Capivasertib，又名Truqap，是一种高效的小分子pan-AKT抑制剂，主要应用于乳腺癌的治疗。Capivasertib通过抑制AKT信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和生存，具有显著的抗肿瘤效果。本文将详细介绍Capivasertib的治疗作用、适用人群以及用药注意事项。

Capivasertib的治疗作用

作用机制

Capivasertib是一种高效的pan-AKT激酶抑制剂，能够特异性地抑制Akt1、Akt2和Akt3三种亚型的活性。AKT信号通路在多种癌症中起着关键作用，尤其是乳腺癌。通过抑制AKT激酶的活性，Capivasertib可以阻断肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到抗肿瘤的效果。临床研究表明，Capivasertib对PIK3CA/AKT1/PTEN突变的乳腺癌患者尤其有效。

临床应用

Capivasertib在多个临床试验中显示出良好的疗效。2023年11月，Capivasertib在美国获得FDA批准，与氟维司群联合使用，用于治疗激素受体（HR）阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这些患者在转移环境中至少接受过一种内分泌治疗方案后病情进展，或在辅助治疗完成后12个月内复发。NCT01226316一期临床研究显示，Capivasertib在PIK3CA突变的晚期乳腺癌和妇科肿瘤患者中的总有效率分别为4%和8%。这些数据表明，Capivasertib在治疗特定类型的乳腺癌方面具有显著的潜力。

最新指南推荐

2023年12月5日，乳腺癌NCCN指南更新至2023.V5，新增了Capivasertib联合氟维司群作为PIK3CA/AKT1/PTEN突变HR+HER2-晚期患者的二线及以上治疗。这一更新进一步确认了Capivasertib在乳腺癌治疗中的重要地位。Capivasertib的加入，为临床医生提供了一种新的治疗选择，有望改善患者的预后和生活质量。

用药注意事项

患者选择

在使用Capivasertib之前，应根据肿瘤组织中是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN突变来选择患者。这些遗传改变是预测Capivasertib疗效的重要标志物。只有符合这些条件的患者才能从Capivasertib治疗中获益。因此，医生在开具处方前，应对患者进行全面的基因检测。

用药前的评估

在开始Capivasertib治疗前，应进行一系列评估，以确保患者的安全和疗效。具体包括：
1. **空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FBG）**：监测患者的血糖水平，因为Capivasertib可能影响血糖代谢。
2. **糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C, HbA1C）**：评估患者的长期血糖控制情况。
3. **肝功能测试**：监测患者的肝功能，因为Capivasertib可能对肝脏产生一定影响。
4. **肾功能测试**：评估患者的肾功能，确保药物代谢和排泄正常。

用药后的监测

在使用Capivasertib期间，应定期监测患者的各项指标，以及时发现和处理可能出现的不良反应。建议：
1. **每4周监测一次FBG和HbA1C**：持续监控患者的血糖水平，防止高血糖或低血糖的发生。
2. **每3个月进行一次肝功能和肾功能检查**：确保患者的肝肾功能正常，避免药物引起的器官损伤。
3. **密切观察患者是否有任何不适症状**：如皮疹、腹泻、疲劳等，及时与医生沟通并调整治疗方案。

日常注意事项

除了医疗上的监测和评估，患者在日常生活中也应注意以下事项：
1. **饮食健康**：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高糖、高脂肪食物的摄入，有助于维持血糖稳定。
2. **适度运动**：适量的运动可以提高身体的代谢率，增强免疫力，但应避免过度劳累。
3. **定期复诊**：按时回医院复诊，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和不良反应。
4. **遵医嘱服药**：严格按照医生的指示服用Capivasertib，不要随意增减剂量或停药。

Capivasertib作为一种新型的AKT抑制剂，在治疗乳腺癌方面展现了巨大的潜力。通过科学合理的用药和日常管理，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。希望本文能为患者和家属提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对乳腺癌治疗过程中的各种挑战。