伊布替尼（亿珂），化学名为 Ibrutinib，是一种用于治疗多种血液系统恶性肿瘤的靶向药物。该药物通过抑制 BTK 酶，从而阻止恶性 B 细胞的增殖和存活。伊布替尼适用于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）以及慢性移植物抗宿主病（cGVHD）等多种疾病。以下是伊布替尼的具体使用方法和注意事项。

伊布替尼的使用方法

剂量和给药方式

伊布替尼的推荐剂量因不同疾病而异。对于慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM），推荐剂量为 420mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以单独服用伊布替尼，也可以与利妥昔单抗或奥妥珠单抗等其他药物联合使用。对于慢性移植物抗宿主病（cGVHD），12岁及以上的患者的推荐剂量为 420mg/天，每日一次；1岁至12岁以下的患者的推荐剂量为 240mg/㎡，每天一次，最高剂量不超过 420mg，直至 cGVHD 进展或出现不可接受的毒性。

用药时间和频率

伊布替尼应每日固定时间服用，最好在每天相同的时间服用，以保持药物在体内的稳定浓度。建议患者在餐后服用伊布替尼，以提高药物的吸收率。如果错过了一次剂量，应在想起时尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。切勿为了弥补漏服的剂量而双倍服用。

特殊人群的剂量调整

对于严重肝功能损害的成年 B 细胞恶性肿瘤患者，应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害的患者应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。对于慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，如果总胆红素水平超过 3 倍正常上限（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征），应避免使用伊布替尼；如果总胆红素水平在 1.5 至 3 倍正常上限之间（非肝源性或吉尔伯特综合征除外），应减少伊布替尼的推荐剂量。

用药注意事项

药物相互作用

伊布替尼与强效或中度 CYP3A 抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。因此，应避免同时使用强效 CYP3A 抑制剂，如泊沙康唑、伏立康唑等。如果需要短期使用（如 7 天或更短的抗感染治疗），则在用药期间需中断伊布替尼。由于葡萄柚和塞维利亚橙子中含有强或中度 CYP3A 抑制剂，因此在伊布替尼治疗期间应避免食用这些水果。

不良反应及处理

伊布替尼最常见的不良反应包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。对于出现 2 级心力衰竭、3 级或更高级别的非血液学毒性、3 级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者 4 级血液学毒性的患者，应中断伊布替尼治疗。待毒性症状消退至 1 级或基线水平后，按医生推荐的剂量重新开始治疗。患者应定期监测血压和全血细胞计数，以及时发现和处理潜在的不良反应。

日常注意事项

患者在使用伊布替尼期间应避免进行可能引起出血的操作，如拔牙或手术。如果需要进行手术，应提前与医生沟通，根据手术类型和出血风险评估是否需要暂停伊布替尼的使用。对于机会性感染风险增加的患者，应根据护理标准进行预防性治疗。医生应密切监测患者的发热和感染情况，并给予适当治疗。患者还应注意避免接触强光，选择避光的地方存放药物，以防止光照对药物稳定性的影响。此外，伊布替尼应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

伊布替尼作为一种有效的靶向药物，在治疗多种血液系统恶性肿瘤方面表现出色。患者在使用伊布替尼时应严格遵循医嘱，注意用药方法和注意事项，以确保药物的安全性和有效性。