乌帕替尼是一种口服Janus激酶（JAK）1选择性抑制剂，主要用于治疗中度至重度类风湿性关节炎、活动性银屑病关节炎、强直性脊柱炎和重度特应性皮炎等免疫介导性疾病。正确使用乌帕替尼不仅能够有效缓解症状，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍乌帕替尼的服用方法、剂量调整和日常注意事项。

乌帕替尼的服用方法

一般服用指南

乌帕替尼通常每天口服一次，最好在饭后使用以减少胃部不适的发生。使用时应该整粒吞服，并配以适量的水。如果忘记了一次剂量，可以在意识到这一点的时候立即口服，但不要将两次剂量一同服用。

乌帕替尼的起始剂量通常为15毫克/天，根据患者的具体情况和病情严重程度，医生可能会调整药物的剂量和使用频率。对于成年人而言，起始剂量通常为15毫克/天。

特定疾病的剂量

对于不同类型的疾病，乌帕替尼的剂量有所不同：

• 类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎：起始剂量为15毫克/天，如果效果不佳，可增加到30毫克/天。
• 特应性皮炎：12岁及以上体重至少40公斤的儿科患者和65岁以下的成年人开始治疗时每日一次15毫克。如果没有达到足够的反应，考虑将剂量增加到30毫克，每天一次。65岁及以上的成人推荐剂量为15毫克，每日一次。
• 溃疡性结肠炎：成人的推荐诱导剂量为45毫克，每日1次，连续8周。维持剂量为15毫克，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每日服用30毫克。
• 克罗恩病：成人的推荐诱导剂量为45毫克，每日一次，持续12周。维持剂量为15毫克，每日一次。对于难治性、严重或广泛疾病的患者，可考虑每日服用30毫克。

患者在使用乌帕替尼时，应严格按照医生的指导进行，不可自行调整剂量或停药。

剂量调整和特殊人群的使用

肝功能损害患者的剂量调整

乌帕替尼不推荐用于严重肝功能损害患者（Child-Pugh C）。轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B）的患者无需调整剂量。但对于溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，轻度至中度肝功能损害的推荐剂量有所不同：

• 溃疡性结肠炎：推荐诱导剂量为30毫克，每日一次，持续8周；推荐维持剂量为15毫克，每日一次。
• 克罗恩病：推荐诱导剂量为30毫克，每日一次，持续12周；推荐维持剂量为15毫克，每日一次。

在使用乌帕替尼时，应定期监测肝功能，如有异常应及时调整治疗方案。

与其他药物的相互作用

当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用时，乌帕替尼的暴露量减少，可能导致治疗效果降低。因此，不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。对于接受强CYP3A4抑制剂治疗的患者，推荐剂量也需要相应调整：

• 类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射性轴性脊柱炎：推荐剂量为15毫克，每日一次。
• 溃疡性结肠炎：推荐诱导剂量为30毫克，每日一次，持续8周；推荐维持剂量为15毫克，每日一次。
• 克罗恩病：推荐诱导剂量为30毫克，每日一次，持续12周；推荐维持剂量为15毫克，每日一次。

在使用乌帕替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，并定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项和日常管理

不良反应的管理和监测

在使用乌帕替尼的过程中，可能会出现一些不良反应，常见的包括上呼吸道感染、痤疮、带状疱疹、恶心等。严重的不良反应包括严重感染、肝酶升高、中性粒细胞减少等。如果出现这些不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

患者应定期进行血液检查，监测血常规、肝功能和血脂等指标，以便及时发现并处理潜在的问题。

生活中的注意事项

在使用乌帕替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，以减少胃肠道不适。
• 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的地方，减少感染的风险。
• 避免活疫苗：在乌帕替尼治疗期间，避免使用活疫苗，以免引起免疫系统反应。

患者在使用乌帕替尼时，应密切关注身体变化，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。

药物的存储和有效期

乌帕替尼应避光、密封、在干燥处保存。温度控制在2°C至25°C之间，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。乌帕替尼的有效期为24个月，使用前应检查药物的有效期，确保药品的质量。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。