劳拉替尼（Lorlatinib）是由辉瑞公司开发的一种口服给药的ROS1和ALK小分子抑制剂，主要适用于治疗ALK阳性或ROS1阳性的非小细胞肺癌。本文将详细介绍劳拉替尼的适应症、用法用量、注意事项等内容，帮助患者更好地了解这一靶向药物。

一、适应症

劳拉替尼主要用于治疗ALK（间变性淋巴瘤激酶）阳性和ROS1阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物在临床试验中显示出对既往接受过治疗的ALK阳性非小细胞肺癌患者具有显著的疗效，特别是在脑转移患者中表现出色。因此，劳拉替尼已成为许多晚期非小细胞肺癌患者的首选治疗方案。

1.1 ALK阳性的非小细胞肺癌

ALK阳性的非小细胞肺癌是指癌细胞中存在ALK基因重排的情况。这类肺癌患者通常对传统化疗反应不佳，而劳拉替尼能够特异性地抑制ALK激酶，从而阻断癌细胞的生长和扩散。临床数据显示，劳拉替尼在ALK阳性非小细胞肺癌患者中的客观缓解率较高，能够显著延长患者的无进展生存期。

1.2 ROS1阳性的非小细胞肺癌

ROS1阳性的非小细胞肺癌是指癌细胞中存在ROS1基因重排的情况。虽然这类患者相对较少，但劳拉替尼同样能够有效地抑制ROS1激酶，从而控制肿瘤的发展。对于ROS1阳性的非小细胞肺癌患者，劳拉替尼的治疗效果同样令人满意，能够显著改善患者的生存质量。

二、用法用量

劳拉替尼的用法和用量需要严格按照医生的指导进行，不可自行调整剂量或停药。通常情况下，劳拉替尼的推荐起始剂量为每日一次，每次100毫克，空腹或随餐服用均可。在治疗过程中，医生会根据患者的病情和耐受情况调整治疗方案。

2.1 剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议降低剂量或暂时停药。常见的剂量调整方式包括将剂量从100毫克减少到75毫克，甚至更低。在调整剂量的过程中，患者应密切监测身体状况，并及时向医生反馈任何不适症状。

2.2 漏服处理

如果患者忘记服药，应在想起时立即补服。但如果接近下一次服药的时间，则应跳过漏服的剂量，按正常时间继续服药，切勿为了补服而加倍用药。此外，患者应尽量养成按时服药的习惯，避免漏服导致治疗效果下降。

三、用药注意事项

劳拉替尼虽然具有显著的治疗效果，但在使用过程中也需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

3.1 避免与CYP3A4底物同时使用

劳拉替尼可能会影响某些药物的代谢，特别是CYP3A4底物。例如，地西泮、劳拉西泮等药物在与劳拉替尼同时使用时，可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者在使用劳拉替尼期间应避免同时使用这些药物，如需使用，应咨询医生并密切监测不良反应。

3.2 妊娠和哺乳期的使用

目前尚不清楚劳拉替尼是否会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。此外，劳拉替尼可能通过乳汁分泌，对婴儿造成潜在的危害。因此，建议女性患者在使用劳拉替尼期间及停药后7天内不要进行母乳喂养。

3.3 贮存方法

劳拉替尼应妥善保存，以保证药物的有效性和安全性。具体贮存方法如下：

• 温度控制：胶囊剂应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输；口服溶液则应冷藏在2°C-8°C，避免冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放劳拉替尼，防止药物受潮，湿度变化可能影响药物的稳定性。
• 避光保存：避免将药物暴露在阳光直射的地方，选择避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

劳拉替尼作为一种高效的靶向药物，为非小细胞肺癌患者带来了新的希望。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意药物的贮存和使用方法，以最大限度地发挥其治疗效果并减少不良反应的发生。