醋酸环丙孕酮片是一种抗雄激素药物，用于治疗多种疾病，包括前列腺癌、男性性欲倒错以及女性内分泌失调等。正确使用醋酸环丙孕酮片对于保证疗效和减少副作用至关重要。本文将详细介绍醋酸环丙孕酮片的用法以及一些重要的用药注意事项。

醋酸环丙孕酮片的用法

用于男性

对于男性患者，醋酸环丙孕酮片主要用于降低性欲倒错的冲动以及治疗前列腺癌。具体的用法如下：

• 降低性欲倒错的冲动：初始剂量为每次 1 片，每日 2 次，餐后用水送服。如果需要，剂量可以增加到每次 2 片，每日 2 次，甚至短时间内每次 2 片，每日 3 次。一旦获得满意效果，应逐渐减少剂量，通常每次 1/2 片，每日 2 次即可。在确定维持剂量或停止用药时，不要突然减少剂量，而应逐渐减少，每隔几周减少 1 片或 1/2 片。为了稳定治疗效果，需要长期服用醋酸环丙孕酮片，并可同时采用心理治疗措施。
• 治疗前列腺癌：每次 2 片，每日 2 至 3 次（200～300mg），餐后用水送服。不要在病情改善或缓解后中止治疗，也不应减小剂量。

用于女性

对于女性患者，醋酸环丙孕酮片主要用于治疗内分泌失调和其他相关症状。具体的用法如下：

• 育龄妇女：在周期的第 1 天（即出血的第 1 天）开始治疗。从周期第 1 天至第 10 天，每日餐后用水送服 2 片。此外，还应接受含孕激素-雌激素的避孕制剂，以提供必要的避孕保护并使周期保持稳定。21 天后应停药 7 天，在此期间会发生撤退性出血。无论出血是否停止，都应在第 1 个疗程开始整 4 周后开始下一个周期。临床改善后，与雌激素-孕激素避孕制剂联合治疗的前 10 天醋酸环丙孕酮片每日剂量可减至 1 片或 1/2 片。
• 绝经妇女或子宫切除患者：根据病情的严重程度，醋酸环丙孕酮片的平均剂量应为每次 1 至 1/2 片，每日 1 次，连续服用 21 天，随后停药 7 天。

漏服药物

如果服药时间超过预定时间 12 小时以上，那么该用药周期的避孕效果将减弱。应留意所服用的避孕制剂说明书中的特殊注意事项，特别是避孕效果和对漏服药后的建议。如果一个用药周期后未发生出血，那么在恢复服药前应先排除妊娠可能。漏服药物会降低疗效，并可能导致经间期出血。漏服的醋酸环丙孕酮片无需补服，应在常规用药时间与避孕制剂同时服用。

用药注意事项

监测和检查

在治疗期间，应定期检查肝功能、肾上腺皮质功能和红细胞计数。在接受醋酸环丙孕酮 200～300mg 治疗的病人中，曾报告有直接的肝毒性，包括黄疸、肝炎和肝衰竭，这可能导致某些病例的死亡。大多数报告病例发生于前列腺癌男性。毒性与剂量相关，通常发生于治疗开始后的几个月内。应当在治疗前检查肝功能，而且只要出现提示肝毒性的任何症状或体征就应再次检查。如果证实产生了肝毒性，一般应停止使用醋酸环丙孕酮，除非可以用其它原因解释肝毒性，比如转移性疾病，在这种情况下，只有当已看到的益处超过风险时才能继续使用。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，禁用醋酸环丙孕酮片。在一项研究中，6 名妇女接受醋酸环丙孕酮片 50mg 单次口服治疗，结果其剂量的 2% 经乳汁分泌排出。醋酸环丙孕酮片不适用于儿童。对老年患者的应用无特别限制。

药物相互作用

对口服降糖药或胰岛素的需要可能会有变化。单次意外服用数倍于治疗所需剂量的药物后，也不会有急性中毒的危险。在极其罕见的病例，曾报告血栓栓塞事件的发生与使用醋酸环丙孕酮片短暂相关，但其间的因果关系仍有疑问。

日常生活注意事项

醋酸环丙孕酮片的降低冲动作用可被酒精的去抑制影响所减弱，因此在用药期间应避免饮酒。醋酸环丙孕酮片不得在青春期结束前使用，因为不能排除它对纵向生长和尚未稳定的内分泌功能轴发生不利影响。治疗期间，应定期进行体检，特别是妇科检查（包括乳房检查和子宫颈细胞学涂片）。育龄妇女必须排除妊娠。如果联合治疗期间不规则地出现持续出血或反复出血，必须进行妇科检查，以排除器质性疾病。

结论

正确使用醋酸环丙孕酮片对于确保疗效和减少副作用至关重要。患者应严格按照医嘱服用药物，并定期进行相关检查。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。