司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗特定类型癫痫的药物。它最初由法国Biocodex公司研发，并于2018年8月24日获得美国FDA的批准上市。司替戊醇主要用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上的服用氯巴占的患者，特别是那些患有Dravet综合征的患者。Dravet综合征是一种严重的儿童期癫痫，常伴有频繁且难以控制的癫痫发作。本文将详细介绍司替戊醇的适应症及其用药注意事项。

司替戊醇的适应症

主要适应症

司替戊醇的主要适应症是治疗Dravet综合征相关的癫痫发作。Dravet综合征是一种罕见的、严重的儿童期癫痫，通常在婴儿期发病。这种疾病的特点是频繁的、难以控制的癫痫发作，严重影响患者的生活质量。司替戊醇通过与氯巴占或丙戊酸盐联合使用，能够有效控制这些癫痫发作，提高患者的生活质量。

适用人群

司替戊醇适用于6个月及以上、体重7公斤或以上的患者。对于6个月以下或体重小于7公斤的儿科患者，司替戊醇的安全性和有效性尚未得到充分证实。因此，这些患者在使用司替戊醇时应特别谨慎，必须在医生的指导下进行。

联合用药

司替戊醇通常与其他抗癫痫药物联合使用，特别是与氯巴占或丙戊酸盐。在开始使用司替戊醇时，应采取剂量递增的方式，逐渐增加剂量，最终达到推荐的每日剂量50毫克/千克。这种逐步递增的方法有助于减少不良反应的发生。

用药注意事项

剂量调整

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，分2-3次服用。在与其他抗癫痫药物联合使用时，需要特别注意剂量的调整。例如，与氯巴占合用时，氯巴占的日剂量应从0.5毫克/千克开始，分两次给药，如有不良反应，每周减少25%。与丙戊酸钠合用时，如果出现胃肠道不良反应，丙戊酸钠的剂量每周应减少30%。

特殊人群用药

对于老年人（年龄≥65岁）使用司替戊醇时，应特别注意其可能引起的肝肾功能异常。肾功能不全的患者不推荐使用司替戊醇，因为其代谢物主要通过肾脏排出。同样，肝功能不全的患者也不推荐使用司替戊醇，因为该药主要由肝脏代谢。

药物相互作用

司替戊醇与其他药物可能存在相互作用，特别是与苯二氮卓类药物（如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑）合用时，可能导致过度镇静。与茶碱和咖啡因合用时，可能会增加这些药物的血浆水平，导致毒性。因此，应避免合用这些药物。司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能会影响其他抗癫痫药物的血药浓度，因此在合用时应监测血药浓度并适当调整剂量。

储存条件

司替戊醇应储存在20°C至25°C的干燥处，允许偏差在15°C至30°C之间。保存时应避免阳光直射，并保持在原包装中。该药的有效期为24个月。

司替戊醇作为一种重要的抗癫痫药物，尤其适用于治疗Dravet综合征。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意剂量调整和药物相互作用，以确保药物的安全性和有效性。