厄洛替尼（特罗凯）是一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。对于需要长期用药的患者来说，如何便捷地购买到厄洛替尼显得尤为重要。本文将详细介绍厄洛替尼的购买渠道及其在不同国家的价格，并提供一些用药时的注意事项。

便捷购买厄洛替尼

国内购买途径

在中国，厄洛替尼已被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到厄洛替尼。以下是几种常见的购买途径：

• 医院购买： 患者可以在三甲医院或肿瘤专科医院的门诊部直接购买厄洛替尼。购买时需携带医生开具的处方单，并按照医保规定进行报销。
• 药店购买： 某些大型连锁药店也可以提供厄洛替尼，但同样需要凭医生处方购买。部分药店还支持线上预约和线下取药，方便患者操作。

在国内购买厄洛替尼时，患者应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。同时，符合报销条件的患者可以享受医保政策，减轻经济负担。

国际购买途径

对于在国外生活的患者，厄洛替尼同样可以通过多种途径购买：

• 美国市场： 厄洛替尼最早于2004年在美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。患者可以在当地医院或药店凭医生处方购买。
• 欧洲市场： 厄洛替尼于2005年在欧洲上市，患者可以在欧盟成员国的医院或药店凭医生处方购买。
• 仿制药市场： 在一些发展中国家，如印度和老挝，也有厄洛替尼的仿制药版本。例如，老挝卢修斯生产的厄洛替尼仿制药版本，规格为150mg*30片，售价约为51美元一盒；印度NATCO生产的厄洛替尼仿制药版本，规格为150mg*30片，售价约为110美元一盒。

选择仿制药时，患者应确保药品的来源可靠，并在医生的指导下使用。仿制药的价格相对较低，适合经济条件有限的患者。

用药注意事项

剂量调整

厄洛替尼的初始推荐剂量为150mg，每日一次，空腹或餐后服用均可。但在某些情况下，可能需要调整剂量：

• 出现严重不良反应： 如果患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽和发热，应暂停厄洛替尼治疗并进行诊断评估。如果确诊为间质性肺病（ILD），则应停用厄洛替尼，并给予适当的治疗。
• 肝功能异常： 肝功能衰竭或胃肠穿孔的患者应停止使用厄洛替尼。
• 其他严重不良反应： 对于脱水且有肾衰竭风险的患者、患有严重大疱、水泡或剥脱性皮肤病的患者、患有急性/正在加重眼疾的患者，应中断或停止使用厄洛替尼。

患者在使用厄洛替尼过程中，应密切关注身体状况，如有任何不适，应及时就医。

特殊人群用药

厄洛替尼在不同人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇： 尚未在妊娠妇女中进行厄洛替尼的充分的、对照性研究。生育期妇女服用厄洛替尼期间应避免妊娠。在治疗期间和治疗完成后至少2周应充分避孕。只有在母亲的受益大于对胎儿的危害时，妊娠女性才能继续治疗。
• 哺乳期妇女： 尚不清楚人乳汁中是否分泌有厄洛替尼。尚未进行评估厄洛替尼对产奶量影响或是否存在于乳汁中的研究。由于许多药物可分泌到人乳汁中，而且厄洛替尼对母乳喂养婴儿的影响尚不明确，不建议接受厄洛替尼治疗的母亲在用药期间以及末次给药后至少2周内进行哺乳。
• 儿童： 未在18岁以下患者中确立厄洛替尼获批适应症的有效性和安全性。因此，不建议18岁以下患者使用厄洛替尼。

对于特殊人群，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，患者应严格遵医嘱用药。

药物相互作用

厄洛替尼与其他药物合用时，可能会发生相互作用，影响药效。以下是一些常见的药物相互作用：

• CYP3A4强抑制剂： CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）可以降低厄洛替尼代谢，使其血药浓度升高。与单独使用厄洛替尼相比，酮康唑会导致厄洛替尼的AUC增加86%，Cmax增加69%。因此，厄洛替尼与CYP3A4强抑制剂合用时应谨慎，必要时降低厄洛替尼剂量。
• CYP3A4强诱导剂： CYP3A4强诱导剂（如利福平）可提高厄洛替尼的代谢，显著降低厄洛替尼的血药浓度。与单独使用厄洛替尼相比，利福平会导致厄洛替尼的AUC降低69%。因此，厄洛替尼与CYP3A4强诱导剂合用时应避免。
• Pgp抑制剂： 厄洛替尼为P-糖蛋白活性底物转运体的底物，与Pgp抑制剂（如环孢菌素和维拉帕米）合用可能会改变厄洛替尼的分布和/或消除，因此应谨慎使用。

患者在使用厄洛替尼期间，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的风险并调整治疗方案。