万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种高效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）相关的疾病。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的适应症

1. 成人患者的适应症

万赛维在成人患者中的主要适应症包括：

• 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：万赛维适用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。AIDS患者的免疫系统受损严重，容易受到CMV的感染，CMV视网膜炎是常见的并发症之一，可能导致视力丧失。万赛维通过有效抑制CMV在视网膜中的复制，减轻炎症反应，保护患者的视力。
• 预防巨细胞病毒疾病：万赛维用于预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。器官移植后，患者需长期服用免疫抑制剂，这会降低对病毒的抵抗力，增加CMV感染的风险。万赛维的应用能够显著降低移植后CMV感染的发生率，保护移植物功能，提高移植成功率。

2. 儿童患者的适应症

万赛维在儿童患者中的主要适应症包括：

• 预防巨细胞病毒疾病：万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。这些患者在移植后同样需要服用免疫抑制剂，容易受到CMV感染。万赛维的使用可以显著降低CMV感染的风险。

3. 用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防：对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

用药注意事项

1. 血液毒性

使用万赛维可能会导致血液毒性，具体表现如下：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化，但细胞计数通常在停药后3-7天内开始恢复。
• 对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。
• 由于接受万赛维治疗的患者经常发生中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症，因此应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。

2. 急性肾衰竭

使用万赛维可能会导致急性肾衰竭，具体注意事项如下：

• 老年患者使用万赛维时应谨慎，尤其是伴有或不伴有肾功能下降的患者。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
• 所有患者都应保持水分充足。

3. 生育能力受损

使用万赛维可能会损害生育能力，具体注意事项如下：

• 应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。

4. 特殊人群用药

特殊人群在使用万赛维时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

通过以上详细的信息，希望患者能够更好地了解万赛维的适应症、用法用量以及用药注意事项，确保安全有效地使用该药物。