司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）的创新药物。该药物通过阻断内皮素受体和血管紧张素II受体，减少肾脏炎症和纤维化，从而改善肾功能。然而，像所有药物一样，司帕生坦也有一定的副作用和使用注意事项。本文将详细探讨司帕生坦的副作用及其在使用过程中的注意事项。

司帕生坦的副作用

了解司帕生坦的副作用对于患者的安全使用至关重要。以下是该药物最常见的副作用及潜在的严重副作用。

常见副作用

司帕生坦最常见的副作用包括：

• 手、腿、踝和足肿胀（外周水肿）
• 头晕、低红细胞（贫血）

这些副作用通常较轻，但在某些情况下可能会对患者的生活质量造成影响。如果出现这些症状，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

严重副作用

司帕生坦可能会引起一些严重的副作用，包括：

• 肝脏问题：在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。如果出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。
• 严重出生缺陷：女性患者需在治疗前、治疗期间和停药后一个月内进行妊娠检测，并采取有效的避孕措施，以防止胎儿受到伤害。
• 低血压：对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。
• 急性肾损伤：需定期监测患者的肾功能，若肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。
• 高钾血症：特别是晚期肾病患者或同时服用可升高血钾水平的药物（如钾补充剂、保钾利尿剂）的患者，需定期监测血钾水平。
• 体液潴留：使用内皮素受体拮抗剂治疗的患者可能会发生体液潴留，若出现明显体液潴留，应对患者进行评估，并考虑调整利尿剂的用量。

在使用司帕生坦的过程中，密切关注这些严重副作用的发生，及时与医生沟通，是保障治疗效果和患者安全的关键。

用药注意事项

除了了解司帕生坦的副作用，患者还需要注意以下几点，以确保药物的安全有效使用。

药物相互作用

司帕生坦与其他药物的相互作用可能会影响其疗效或增加不良反应的风险。需要注意的药物包括：

• P-gp和BCRP底物：司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致相关不良反应的风险增加。应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。
• CYP3A抑制剂：司帕生坦是CYP3A底物，与CYP3A强抑制剂联用会增加其药时曲线下面积（AUC）和最大浓度（Cmax），增加不良反应的风险。应避免与CYP3A强抑制剂联用。
• CYP3A诱导剂：与CYP3A强诱导剂联用会降低司帕生坦的AUC和Cmax，导致疗效下降。应避免与强CYP3A诱导剂联用。
• 非甾体抗炎药：在血容量耗竭或肾功能受损的患者中，非甾体抗炎药与司帕生坦联用可能会导致肾功能下降。需监测患者肾功能。

了解这些药物相互作用，合理调整用药方案，可以最大限度地提高司帕生坦的治疗效果。

日常注意事项

在日常生活中，患者还应注意以下事项，以促进药物的有效吸收和减少不良反应的风险：

• 温度控制：司帕生坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放司帕生坦，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：司帕生坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

遵循这些日常注意事项，有助于确保司帕生坦在治疗过程中的稳定性和有效性，从而更好地管理患者的健康状况。