吉非替尼（Gefitinib）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。它通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性来阻止肿瘤细胞的生长和扩散。吉非替尼主要适用于既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍吉非替尼的作用机制、适应症及用药注意事项。

吉非替尼的作用机制

抑制EGFR活性

吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂。EGFR在许多类型的癌症中过度表达，尤其是非小细胞肺癌。当EGFR被激活时，会触发一系列信号通路，促进细胞增殖和生存。吉非替尼通过与EGFR的ATP结合位点竞争性结合，从而抑制其酪氨酸激酶活性，阻断信号传导路径，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

阻断信号传导路径

吉非替尼的主要作用是通过抑制EGFR的自身磷酸化来实现的。一旦EGFR的磷酸化被阻断，下游的信号传导路径如Ras-Raf-MEK-ERK和PI3K-Akt-mTOR等也会受到影响，这些路径通常与细胞增殖、存活和迁移有关。因此，吉非替尼能够有效减缓肿瘤的生长和扩散。

吉非替尼的适应症

局部晚期或转移性非小细胞肺癌

吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于那些对传统化疗反应不佳的患者，吉非替尼提供了一种有效的替代治疗方案。

特定突变类型的NSCLC

根据最新的临床研究，吉非替尼特别适用于携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者。最常见的突变类型包括第19号外显子缺失和第21号外显子（L858R）置换突变。这些突变使肿瘤细胞对吉非替尼更加敏感，从而提高治疗效果。

用药注意事项

遵循医嘱

使用吉非替尼时，患者应严格按照医生的指导进行用药。常见的初始剂量为每天250毫克，口服一次。患者不应自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果。如果出现严重不良反应，应及时就医。

监测不良反应

吉非替尼可能会引起一些不良反应，常见的包括皮疹、腹泻、恶心和肝功能异常等。患者应定期进行血液检查和肝功能监测，以便及时发现并处理这些问题。如果出现严重的皮肤反应或其他过敏症状，应立即停药并咨询医生。

日常生活注意事项

在使用吉非替尼期间，患者应注意饮食和生活习惯。建议保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。同时，保持适量的运动，增强体质，有助于提高治疗效果。此外，患者应避免接触烟草和酒精，这些物质可能加重肝脏负担，影响药物代谢。