吉非替尼是一种用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的药物。在使用吉非替尼的过程中，患者需要注意多个方面，以保证药物的最佳疗效和安全性。本文将详细介绍吉非替尼的注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

吉非替尼的基本信息

适应症

吉非替尼主要适用于具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。这种药物通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，帮助患者延长生存期并改善生活质量。

在使用吉非替尼之前，患者应进行EGFR基因突变检测，以确认是否适合使用该药物。医生会根据检测结果制定个体化的治疗方案。

药物相互作用

吉非替尼与其他药物之间可能存在相互作用，因此在使用过程中应特别注意。例如，抑制CYP3A4的药物（如酮康唑、伊曲康唑）可降低吉非替尼的代谢，增加其血药浓度；而诱导CYP3A4的药物（如苯妥英、利福平）则会加速吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。

此外，吉非替尼与华法林合用时会增加出血的风险，患者应定期监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值，并根据医生的建议调整治疗方案。

常见的不良反应及应对措施

消化系统反应

吉非替尼可能引起消化系统的不良反应，包括轻度或中度的呕吐、畏食、口腔黏膜炎等。这些症状通常可以通过调整饮食和服用抗恶心药物来缓解。

如果患者出现重度或持续性的腹泻、恶心、呕吐或厌食症状，应立即就医，因为这些症状可能引起脱水。医生会根据具体情况给予相应的治疗建议。

肝功能损害

使用吉非替尼的患者可能会出现肝功能损害，主要表现为无症状性轻或中度的氨基转移酶升高。患者应定期进行肝功能检查，监测肝功能指标。

如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。医生会根据患者的肝功能情况决定是否继续使用吉非替尼。

眼部症状

部分患者在使用吉非替尼期间可能会出现眼部症状，如急性或加重的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红。这些症状应及时就医，并转诊至眼科专科医生处。

如果确诊为溃疡性角膜炎，应中断吉非替尼治疗。如果症状无缓解或在再次服用吉非替尼时复发，应考虑永久性终止吉非替尼治疗。

用药注意事项及日常管理

特殊人群用药

妊娠期妇女禁用吉非替尼，因为该药物可能通过胎盘导致胎儿损伤。哺乳期妇女应谨慎用药，目前尚不清楚吉非替尼是否可通过乳汁分泌，建议哺乳期妇女在使用该药物时权衡其重要性，选择停药或停止哺乳。

18岁以下的儿童禁用吉非替尼，因为其在儿童中的有效性和安全性尚未得到充分验证。老年人一般不必调整剂量，但应在医生的指导下使用。

药物存储

吉非替尼应储存在30°C以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温条件下。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼，防止药物受潮。光照可能对药物的稳定性产生不利影响，因此应将药物放在避光的地方或使用不透明的容器保护。

用药依从性

患者在使用吉非替尼时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

如果漏服药物，应在记起后尽快补服。但如果距离下次服药时间不足12小时，则不应再服用漏服的药物。过量使用吉非替尼可能会引起皮疹和腹泻，应及时停药并就医。