伊布替尼（亿珂，Ibrutinib，依鲁替尼）是一种全球首个获批上市的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）不可逆抑制剂，主要用于治疗多种血液系统恶性肿瘤，如慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）等。患者在使用伊布替尼时，常常会关心何时可以停药。本文将详细介绍伊布替尼的停药原则和用药注意事项。

伊布替尼（亿珂）停药原则

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）

对于慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤的患者，伊布替尼的推荐剂量为420mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。这意味着在没有达到疾病进展或出现严重副作用的情况下，患者需要持续服用伊布替尼。医生会定期评估患者的病情和药物耐受性，决定是否继续使用伊布替尼。

华氏巨球蛋白血症（WM）

对于华氏巨球蛋白血症的患者，伊布替尼的推荐剂量也是420mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。与CLL/SLL类似，患者需要在医生的指导下持续服用伊布替尼，直到病情发生变化或出现严重的不良反应。

慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

对于12岁及以上的慢性移植物抗宿主病患者，伊布替尼的推荐剂量为420mg/天，每日一次；对于1岁至12岁以下的患者，推荐剂量为240mg/㎡，每天一次（最高剂量为420mg）。治疗应持续至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。当患者不再需要治疗cGVHD时，应根据医生的评估停用伊布替尼。

总的来说，伊布替尼的停药时间应由医生根据患者的病情和药物反应来决定。患者不应自行停药，以免影响治疗效果或导致病情恶化。

伊布替尼（亿珂）用药注意事项

肝功能损害患者的用药调整

对于严重肝功能损害的成年b细胞恶性肿瘤患者，应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者在使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测不良反应。对于慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，如果总胆红素水平超过3倍正常上限（ULN），也应避免使用伊布替尼（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征）。对于总胆红素水平在1.5-3倍ULN之间的患者，应减少伊布替尼的推荐剂量。

药物相互作用

伊布替尼与强效或中度CYP3A抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。因此，建议在使用伊布替尼期间避免同时使用强效CYP3A抑制剂，如泊沙康唑、伏立康唑等。如果需要短期使用（如7天或更短的抗感染治疗），则在用药期间需中断伊布替尼。此外，由于葡萄柚和塞维利亚橙子中含有强或中度CYP3A抑制剂，患者在伊布替尼治疗期间应避免食用这些水果及其制品。

不良反应的监测和管理

伊布替尼最常见的不良反应包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。对于出现任何新发或加重的2级心力衰竭、≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性时，应中断伊布替尼治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平后，按医生推荐的剂量重新开始治疗。

患者在使用伊布替尼期间，应定期监测血压和全血细胞计数，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。此外，医生应评估患者的心脏病史和心脏功能，监测是否存在心律失常，并根据患者的具体情况调整治疗方案。

日常注意事项

患者在服用伊布替尼期间，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，保证充足的休息和营养摄入。同时，应避免接触可能导致感染的环境，如人群密集的地方，保持个人卫生，定期洗手。如果出现发热、感染或其他不适症状，应及时就医。

总之，伊布替尼是一种重要的抗癌药物，患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，定期复查，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。