伊布替尼（亿珂）是一种用于治疗多种血液系统恶性肿瘤的靶向药物，包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和华氏巨球蛋白血症（WM）。在长期使用过程中，难免会遇到漏服的情况。正确处理漏服问题不仅能够保证治疗效果，还能减少不必要的副作用。本文将详细探讨伊布替尼漏服的应对措施及日常用药注意事项。

伊布替尼（亿珂）Ibrutinib 依鲁替尼错服漏服怎么办

漏服的定义和处理原则

漏服是指患者未能按照医嘱在规定的时间服用药物。对于伊布替尼来说，漏服可能会影响治疗效果，因此及时采取正确的处理措施非常重要。一般来说，如果患者漏服了一次伊布替尼，且距离下次服药时间超过6小时，应立即补服漏掉的剂量。如果距离下次服药时间不足6小时，则跳过漏掉的剂量，按正常时间服用下一剂。

具体操作步骤

1. **确认漏服时间**：首先，患者应立即检查上次服药的具体时间，确定漏服的时间。如果漏服时间较短，且距离下次服药时间超过6小时，应立即补服。

2. **补服剂量**：补服的剂量应与原定剂量相同。例如，如果原定剂量为420mg，漏服后也应补服420mg。

3. **恢复正常服药时间**：补服后，患者应继续按原定的服药时间表进行，不要因为漏服而改变服药时间或剂量。

特殊情况下的处理

1. **连续漏服**：如果患者连续漏服两次或多次，应立即联系医生或药师，寻求专业的指导。医生可能会根据具体情况调整治疗方案。

2. **呕吐情况**：如果患者在服药后短时间内发生呕吐，导致药物未能完全吸收，应视为漏服，并按上述步骤处理。

3. **药物相互作用**：某些药物可能会影响伊布替尼的吸收和代谢。如果患者同时使用其他药物，应在医生的指导下调整用药方案。

用药注意事项

正确存储药物

伊布替尼应储存在干燥、阴凉处，避免阳光直射。胶囊剂应储存在室温20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C，应保留在原包装中直到分配。片剂需要保存在原包装中，室温为20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度中。口服混悬液应保存在2°C至25°C，不要冷冻。首次开瓶后60天内未使用的伊布替尼口服混悬液应丢弃。

监测血压和全血细胞计数

伊布替尼治疗期间，患者应定期监测血压，酌情开始或调整抗高血压药物。此外，每月监测全血细胞计数，以及时发现和处理血细胞减少等不良反应。

避免与强CYP3A诱导剂合用

伊布替尼与强CYP3A诱导剂合用可能降低伊布替尼的浓度，从而影响疗效。因此，应避免与强效CYP3A诱导剂同时给药。如果必须合用，应在医生的指导下调整剂量。

特殊人群用药

1. **孕妇**：伊布替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在使用伊布替尼治疗期间和最后一次服药后1个月内采取有效避孕措施。

2. **哺乳期女性**：目前尚无关于伊布替尼在母乳中的存在及其对母乳喂养儿童的影响的信息。建议妇女在使用伊布替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。

3. **儿童**：对于1岁以下的慢性移植物抗宿主病儿童患者，伊布替尼的安全性和有效性尚未得到证实。在CLL/SLL、CLL/SLL合并17p缺失或WM中，伊布替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。

总结

正确处理伊布替尼的漏服问题对于保证治疗效果至关重要。患者应严格按照医嘱服用药物，如果发生漏服，应及时补服并恢复正常服药时间。同时，患者在日常生活中应关注药物的存储条件、定期监测血压和全血细胞计数，避免与强CYP3A诱导剂合用，并注意特殊人群的用药安全。通过这些措施，可以最大限度地提高伊布替尼的治疗效果，减少不必要的副作用。