索托拉西布（Sotorasib）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，尤其适用于具有KRAS G12C突变的患者。这种药物通过抑制异常的KRAS蛋白活性，有效阻止或减缓癌细胞的增殖。本文将详细介绍索托拉西布的作用机制、用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

索托拉西布的作用机制与功效

作用机制

索托拉西布是一种KRAS G12C抑制剂，专门针对KRAS基因中的G12C突变。KRAS蛋白在细胞增殖和生长中起关键作用，当发生G12C突变时，这种蛋白变得过度活跃，导致癌细胞不受控制地增长。索托拉西布通过与KRAS G12C突变蛋白结合，使其失去活性，从而抑制癌细胞的增殖和扩散。

临床疗效

根据多项临床试验数据，索托拉西布在治疗非小细胞肺癌方面显示出显著的疗效。一项重要的临床研究显示，患者的中位无进展生存期达到了10.9个月，显著延长了患者的生存时间。此外，该药物还能够有效缓解症状，提高患者的生活质量。

适应症

索托拉西布主要用于治疗具有KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，尤其是那些既往接受过至少一种系统治疗后疾病进展的患者。在使用索托拉西布之前，需要通过FDA批准的检测确认患者的KRAS G12C突变状态。

索托拉西布的用法用量与注意事项

用法用量

索托拉西布的推荐剂量为每日一次口服960毫克（相当于8片120毫克片剂或3片320毫克片剂）。患者应每天在大约相同的时间服用药物，可以有或没有食物。如果患者在预定时间6小时以上未服用药物，应跳过该次剂量，第二天按原计划继续服用，切勿加倍服用以弥补漏服的剂量。药片应整片吞服，不得咀嚼、压碎或分裂。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，医生会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。如果患者出现严重的不良反应，可能需要暂停用药或减少剂量。具体调整方案应由医生根据患者的病情和耐受性决定。

用药注意事项

使用索托拉西布时，需要注意以下几点：

• 肝毒性监测：在治疗的前3个月内，每3周监测一次肝功能指标（如ALT、AST和TB），之后每月监测一次或根据临床指示监测。如果出现肝功能异常，应及时调整治疗方案。
• 间质性肺病监测：患者应定期进行胸部影像学检查，以监测是否有间质性肺病（ILD）或肺炎的症状。如果出现相关症状，应立即就医。
• 药物相互作用：索托拉西布与某些药物（如BCRP底物）合用时可能增加不良反应的风险。在使用索托拉西布期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便评估潜在的相互作用。
• 存储条件：索托拉西布应储存在15°C至30°C的温度范围内，最佳储存温度为20°C至25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。此外，应将药物放置在干燥、通风良好的地方，并避光保存，以保证药物的稳定性和有效性。

索托拉西布作为一种有效的KRAS G12C抑制剂，为非小细胞肺癌患者带来了新的希望。通过合理的用药和监测，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不良反应的发生。希望本文能为患者和医护人员提供有价值的参考。