多丁那德是一种由富士药品与持田制药株式会社共同研发的创新降尿酸药物，于2020年1月23日获得日本医药品医疗器械综合机构(PMDA)批准，以商品名URECE在日本上市。该药物主要用于治疗高尿酸血症和痛风，具有显著的疗效和良好的安全性。本文将详细介绍多丁那德的当前价格及其用药注意事项。

多丁那德的价格

多丁那德目前尚未在中国上市，因此国内市场没有仿制药。在日本，多丁那德的价格如下：

不同规格的价格

1. 规格为0.5mg*100片的多丁那德，价格约为45美元一盒。

2. 规格为1mg*100片的多丁那德，价格约为72美元一盒。

3. 规格为2mg*100片的多丁那德，价格约为118美元一盒。

价格的影响因素

多丁那德的价格受到多种因素的影响，包括生产成本、市场需求、汇率波动等。目前，多丁那德在日本的定价相对较高，这主要与其创新性和研发投入有关。未来，随着市场的进一步扩大和技术的成熟，多丁那德的价格可能会有所调整。

在使用多丁那德的过程中，患者需要定期监测血尿酸水平和肝功能指标，建议保持健康的生活方式，合理饮食，增加水分摄取（每日至少2L），注意尿液碱化，预防尿路结石。

多丁那德的用药注意事项

为了确保多丁那德的疗效和安全性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面：

给药方案

1. 初始给药：0.5mg/天，开始给药后监测血尿酸水平，按以下程序逐渐增加：开始给药2周后：1mg/天；开始给药6周后：2mg/天（推荐作为维持量）。

2. 最大剂量：每日1次4mg（仅限血尿酸值达不到6.0 mg/dL）。

3. 治疗初期（特别是给予0.5mg时）有痛风发作的诱发风险，增量时严格实施过程观察。如果在持续给药过程中痛风发作，则不需要改变本剂的用量，联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或秋水仙碱。

特殊人群用药

1. 孕妇：动物试验无致畸性，但由于人类数据不足，只能在有益性大于危险性的情况下给药。

2. 哺乳期妇女：考虑中止哺乳或者中止服用本药。

3. 有生殖潜力的女性和男性：生殖毒性试验无影响。

4. 儿科使用：安全性、有效性未确立（无数据）。

5. 老年人使用：药代动力学无显著差异，但要注意肾功能下降。

6. 肾功能障碍：严重肾功能障碍（eGFR<30）：禁忌使用；轻度~中度肾功能障碍（eGFR≥30）：无需调整剂量，但有效性有减弱的可能性。

7. 肝功能障碍：即使Child-Pugh C（严重），Cmax/AUC也降低25%，加强监测。

不良反应与监测

1. 胃肠道症状（如腹泻、恶心、软便）发生率为1%至5%。

2. 肝功能指标（ALT、AST、γ-GTP）升高的概率不到1%。

3. 肾脏相关异常（如血尿、尿中β2微球蛋白增加、肾石灰沉积症）频率不明。

4. 初始给药时，超过5%的患者可能出现痛风关节炎发作的风险。

5. 皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒）发生率不到1%。

在使用多丁那德的过程中，如果出现任何不适症状，应及时咨询医生，以便及时调整治疗方案，确保有效地管理病情。