阿卡替尼（Acalabrutinib）是一种口服的布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要适用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）的治疗。阿卡替尼通过抑制 BTK 酶的活性，从而阻断 B 细胞受体信号通路，进而抑制恶性 B 细胞的增殖和生存。本文将详细介绍阿卡替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

阿卡替尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

阿卡替尼主要适用于以下两种疾病的治疗：

• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）：阿卡替尼被批准用于治疗 CLL 成年患者，无论其是否有特定的遗传突变。
• 小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）：阿卡替尼也适用于治疗 SLL 成年患者。

这两种疾病都是由于 B 细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，阿卡替尼通过抑制 B 细胞受体信号通路，有效控制病情进展。

用法用量

阿卡替尼的推荐剂量如下：

• 标准剂量：100mg 口服，每日两次。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝功能损害患者：对于轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者，不建议调整剂量。严重肝功能损害患者（Child-Pugh C）的推荐剂量为 50mg 口服，每日两次。
• 肾功能损害患者：轻度或中度肾功能损害患者不建议调整剂量。严重肾功能损害患者（肌酐清除率低于 30mL/min）或终末期肾病患者的安全性和有效性尚未研究，应谨慎使用。

患者应严格按照医嘱服用阿卡替尼，不要随意更改剂量或停药。若漏服一剂，应在规定时间服用下一剂，不应补服双倍剂量。

副作用

阿卡替尼的常见副作用包括但不限于：

• 疲劳：约 20% 的患者会出现疲劳感。
• 头痛：约 15% 的患者会出现头痛症状。
• 腹泻：约 10% 的患者会出现腹泻。
• 肌肉疼痛：部分患者可能会感到肌肉疼痛或不适。
• 恶心：少数患者可能会出现恶心症状。

严重的副作用包括：

• 感染：如肺炎、尿路感染等。
• 出血：如鼻衄、牙龈出血等。
• 心律失常：如心动过缓、心悸等。
• 高血压：部分患者可能会出现血压升高的情况。

如果出现严重副作用，应立即联系医生，必要时调整剂量或停药。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用阿卡替尼的过程中，应注意以下事项：

• 肝功能监测：在开始使用阿卡替尼之前，应进行肝功能检查。治疗前 3 个月内每 2 周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素，之后根据临床需要每月监测一次。如出现肝功能异常，应根据严重程度调整治疗方案。
• 肾功能监测：定期监测肾功能，特别是对于肾功能损害患者，应密切关注肾功能变化。
• 心血管监测：定期监测心率和血压，特别是在出现心动过缓或其他心脏症状时。无症状性心动过缓不需要调整剂量，但应密切观察。

在使用阿卡替尼期间，患者应定期进行血液检查，监测血常规、肝功能和肾功能，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

日常注意事项

除了遵守医嘱外，患者在日常生活中还应注意以下事项：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高糖食物，有助于提高身体免疫力。
• 适度运动：适当的体育锻炼可以增强体质，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源，特别是在流感季节，应尽量避免去人群密集的地方。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，适当参与社交活动，减轻心理压力，有助于提高治疗效果。

患者应与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况和药物反应，以便医生根据具体情况调整治疗方案。