苯达莫司汀（Bendamustine）是一种兼具烷化剂和嘌呤类似物作用的化疗药物，主要用于治疗某些类型的淋巴瘤和白血病。该药物已在全球多个地区获得批准，并在临床实践中表现出良好的疗效和安全性。本文将详细介绍苯达莫司汀的适应症和副作用，以及在使用过程中需要注意的一些事项。

苯达莫司汀的适应症

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

苯达莫司汀适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。在临床试验中，苯达莫司汀显示出显著的抗肿瘤效果，能够延长患者的生存期并改善生活质量。

惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）

对于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后 6 个月内进展的惰性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，苯达莫司汀是一个有效的治疗选择。该药物能够有效控制疾病进展，提高患者的缓解率。

其他适应症

虽然苯达莫司汀的主要适应症是 CLL 和惰性 B 细胞 NHL，但在一些研究中，它也被用于治疗其他类型的恶性肿瘤，如套细胞淋巴瘤和弥漫大 B 细胞淋巴瘤。这些应用仍在进一步研究中。

苯达莫司汀的副作用

骨髓抑制

骨髓抑制是苯达莫司汀最常见的副作用之一，表现为白细胞、血小板和血红蛋白的减少。在接受治疗期间，患者应频繁监测全血细胞计数，特别是在治疗的第三周，因为这是血液学指标的最低点。如果到下一个预定周期的第一天仍未恢复到推荐值，可能需要延迟给药和/或降低剂量。

感染

由于骨髓抑制，接受苯达莫司汀治疗的患者更容易发生感染。患者应被告知，如果出现感染的症状或体征，应及时联系医生。此外，患者在治疗前应采取适当措施（包括临床和实验室监测、预防和治疗）来应对感染和感染复发，特别是乙肝、巨细胞病毒、结核分枝杆菌和带状疱疹。

输液反应和过敏反应

在临床试验中，苯达莫司汀的输液反应较为常见。患者在第一个治疗周期后应被询问是否有输液反应的相关症状。发生 3 级或更严重过敏反应的患者不应再次用药。对于发生 1 级或 2 级输液反应的患者，在后续周期中可考虑采取预防措施，包括使用抗组胺药、退烧药和皮质类固醇。

皮肤反应

苯达莫司汀可能引起皮肤反应，如皮疹、瘙痒和红斑。一旦出现皮肤反应，随着进一步治疗，反应可能会进展并加重。应密切监测出现皮肤反应的患者。如果皮肤反应严重或持续进展，应暂停或停用苯达莫司汀。

肿瘤溶解综合征

在临床试验和上市后报告中，接受苯达莫司汀治疗的患者出现过肿瘤溶解综合征。其发病往往在苯达莫司汀治疗的第一个周期内，如果不进行干预，可能导致急性肾衰竭和死亡。预防措施包括积极补液和密切监测血液生化指标，尤其是钾和尿酸水平。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇禁用苯达莫司汀，因为动物研究表明该药物具有胚胎毒性，可能导致骨骼畸形和胎儿死亡。治疗期间及结束后 6 个月内需有效避孕。哺乳期女性在治疗期间及末次给药后 1 周内应停止哺乳。对于老年人（≥65 岁）的 CLL 患者，疗效可能较年轻患者降低，而 NHL 患者无显著差异。肾功能损害和肝功能损害的患者需谨慎使用苯达莫司汀。

药物相互作用

CYP1A2 抑制剂（如氟伏沙明）可能升高苯达莫司汀血药浓度，增加毒性风险，建议避免联用。CYP1A2 诱导剂（如吸烟、利福平）可能降低苯达莫司汀血药浓度，影响疗效，同样建议避免联用。

储存和有效期

苯达莫司汀注射液需于 2–8°C 冷藏避光保存，冻干粉制剂则建议在室温（≤25°C）环境下避光储存。苯达莫司汀的有效期为 24 个月。

通过了解苯达莫司汀的适应症和副作用，以及在使用过程中的注意事项，患者和医护人员可以更好地管理和控制该药物带来的潜在风险，从而确保治疗的安全性和有效性。