尼达尼布（Nintedanib），商品名为Ofev，是一种用于治疗特发性肺纤维化（IPF）、非小细胞肺癌（NSCLC）、系统性硬化病相关间质性肺疾病（SSc-ILD）和慢性进行性纤维化间质性肺病的药物。该药物由德国勃林格殷格翰公司研发，于2014年10月获得美国FDA批准。在中国，尼达尼布已于2017年9月获批上市，并于2020年3月1日纳入医保目录。本文将详细介绍尼达尼布的购买途径和注意事项。

尼达尼布（Nintedan布）在哪里能买到原研版

1. 在医院药房购买

尼达尼布是一种处方药，通常需要医生的处方才能购买。在中国，患者可以在各大医院的药房购买到尼达尼布。患者需要提供医生开具的有效处方，并可能需要在医院或药房进行相关检查。购买前，建议患者咨询医生，了解具体的购买流程和所需文件。

2. 通过药店或药品供应商购买

除了医院药房，一些大型连锁药店或药品供应商也可能提供尼达尼布。患者可以通过互联网搜索或询问当地的药店，了解是否有该药物的供应，并了解购买流程和所需文件。购买时，务必选择信誉良好的药店，确保购买的药物是正规渠道获得的。

3. 在线购买选项

对于那些无法前往医院或药店购买尼达尼布的患者，互联网上也有一些在线药店提供该药物。患者需要格外注意选择信誉良好、经过认证的在线药店，并确保购买的药物是正规渠道获得的，以避免购买到假药或劣质药品。建议患者在购买前仔细查看网站的资质和用户评价。

4. 寻求帮助

对于有购买困难或经济拮据的患者，可以尝试寻求医疗机构或相关组织的帮助。一些慈善组织或药物援助计划可能会提供财政支持或药物赠送，以帮助患者获得所需的治疗药物。

用药注意事项

1. 肝功能监测

在使用尼达尼布的临床治疗数据中观察到了药物性肝损伤（DILI）的病例。因此，在开始使用尼达尼布治疗之前，在治疗前三个月定期进行肝功能检查（天冬氨酸转氨酶AST、丙氨酸转氨酶ALT和胆红素），之后定期进行或根据临床指征进行肝功能检查。如果患者报告了可能表明肝损伤的症状，包括疲劳、厌食、右上腹部不适、尿黑或黄疸，应立即进行肝脏检查。

2. 剂量调整

尼达尼布的推荐剂量为每次150mg，每日两次，给药间隔大约为12小时。根据患者耐受程度可降低剂量至100mg，每日两次。治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能，一旦出现肝功能异常，应降低剂量或停药。如果肝酶升高可能需要调整尼达尼布剂量或中断用药。

3. 胃肠疾病管理

尼达尼布可能导致腹泻和恶心、呕吐等症状，其中腹泻是最常见的胃肠道症状，大多数患者出现轻度至中度腹泻，发生在治疗的前3个月内。出现腹泻的患者可能需要调整用药剂量或中断治疗。在首次出现腹泻症状时，使用止泻药物（如洛哌丁胺）进行治疗，如果腹泻持续，则考虑减少用药剂量或中断治疗。

4. 特殊人群

对于儿童人群，尚未在临床试验中研究尼达尼布在儿童患者中的安全性和有效性。对于老年患者（≥65岁），与年龄小于65岁的患者相比，未观察到安全性和有效性的总体差异。但对于≥75岁的患者，更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。对于轻度肝损伤患者（ChildPughA级），应慎用尼达尼布。

5. 避孕和孕妇使用

基于动物研究发现及尼达尼布的作用机制，孕妇使用尼达尼布时可导致胎儿损伤。因此，建议有生殖能力的女性在接受尼达尼布治疗时避免怀孕，并在治疗开始时、治疗期间和使用最后一剂尼达尼布后至少3个月内使用高效避孕药。口服激素避孕药的功效可能会因呕吐和/或腹泻或其他药物吸收减少的情况而受到影响，建议服用口服激素避孕药的女性在遇到这些情况时使用其他高效的避孕方法。

6. 心血管风险

服用尼达尼布的患者可能出现动脉血栓栓塞事件，因此使用尼达尼布治疗心血管风险较高的患者（包括已知的冠状动脉疾病）时要谨慎。对于出现急性心肌缺血迹象或症状的患者，应考虑中断治疗。

7. 出血风险

基于尼达尼布的作用机制，尼达尼布可能会增加出血风险。在上市后期间，观察到尼达尼布会导致非严重和严重出血事件，其中一些是致命风险。因此，只有在预期益处超过潜在风险的情况下，才在已知出血风险的患者中使用尼达尼布。

8. 药物相互作用

尼达尼布与其他药物可能存在相互作用，因此在使用尼达尼布期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。医生会根据具体情况调整用药方案，以避免不必要的药物相互作用。

尼达尼布的价格因地区和销售渠道而异。在美国，尼达尼布的零售价格约为每瓶100mg规格的药物1,000美元，150mg规格的药物1,500美元。在中国，尼达尼布已纳入医保目录，价格相对较为亲民，但具体价格可能因地区和医院而有所不同。