拉罗替尼（Vitrakvi）是一种广谱抗癌药物，特别适用于治疗成人和儿童患有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

拉罗替尼的适应症

NTRK基因融合的实体瘤

拉罗替尼主要用于治疗携带NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤。NTRK基因包括NTRK1、NTRK2和NTRK3，分别编码TRKA、TRKB和TRKC三种蛋白质。当这些基因发生融合突变时，会导致癌细胞异常活跃，从而驱动肿瘤的发生和发展。拉罗替尼通过与NTRK融合基因所编码的蛋白质高度特异性结合，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

适用的癌症类型

拉罗替尼适用于多种不同类型的癌症，包括但不限于以下几种：

• 急性髓性白血病
• 星形细胞瘤
• 脑低级别胶质瘤
• 乳腺癌
• 结直肠癌
• 先天性中胚层肾瘤
• 胃肠道间质瘤
• 多形性胶质母细胞瘤
• 头颈部鳞状细胞癌
• 肝内胆管细胞癌
• 肺癌
• 唾液腺来源的乳腺类似物分泌癌
• 黑色素瘤
• 肉瘤
• 分泌性乳腺癌
• 甲状腺癌

这些癌症类型中，只要患者的肿瘤中存在NTRK基因融合，都有可能从拉罗替尼的治疗中受益。

拉罗替尼的用法用量

成人患者的用法用量

成人患者的推荐剂量为100毫克拉罗替尼，每天两次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。药物应整片吞服，不要咀嚼、掰碎或分割药片。如果药片出现破损、裂纹或其他不完整的情况，请勿服用。每天在大致相同的时间服用本品。如果错过了某次剂量，可以补服漏服的剂量，除非距下次给药时间在4小时以内。不要一次服用两次剂量药物以补服漏服的剂量。如果在服用本品后发生了呕吐，不要服用追加剂量，应在下一次给药时间继续服用推荐剂量。

儿童患者的用法用量

儿童患者的剂量基于体表面积（BSA）。儿童患者的推荐剂量为100毫克/平方米拉罗替尼，每天两次，最大剂量为100毫克/剂，直至出现疾病进展或出现不可接受的毒性。体表面积小于1平方米的儿科患者，推荐剂量为100毫克/平方米，每天两次，可与食物同服或不与食物同服。如果漏服，发现时若离下次服药6小时以上，可以按量补服，下次服药仍按照原间隔时间。如果服药后发生呕吐，不可补服，下次服药仍按照原间隔时间。

用药注意事项

药物相互作用

在使用拉罗替尼期间，应避免同时使用强效CYP3A4抑制剂和诱导剂，因为这些药物可能会影响拉罗替尼的代谢，从而影响其疗效。如果必须使用这些药物，医生会根据具体情况调整拉罗替尼的剂量。

副作用管理

拉罗替尼的常见副作用包括神经毒性，如头晕、头痛、疲劳、恶心和呕吐等。如果出现严重的副作用，应及时联系医生。在服用拉罗替尼期间，患者应定期进行血液检查和影像学检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用拉罗替尼，因为目前尚不清楚该药物对胎儿和婴儿的影响。对于肝功能不全的患者，医生可能会调整剂量或监测肝功能指标，以确保安全用药。

拉罗替尼是一种高效的广谱抗癌药物，适用于多种携带NTRK基因融合的实体瘤。在使用过程中，患者应严格遵循医生的指导，注意药物相互作用和副作用管理，以确保最佳的治疗效果。