卡博替尼（Cabozantinib），也被称为Cometriq或XL184，是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂。它通过抑制多种与肿瘤细胞生长、增殖和血管生成相关的酪氨酸激酶受体，从而发挥抗肿瘤作用。卡博替尼主要用于治疗多种类型的癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺癌等。本文将详细介绍卡博替尼的主要适应症及其在不同癌症中的应用。

卡博替尼的主要适应症

肾细胞癌

卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者。肾细胞癌是一种起源于肾脏细胞的恶性肿瘤，通常在早期阶段难以发现，多数患者在确诊时已进入晚期。卡博替尼通过抑制多个酪氨酸激酶受体，阻断肿瘤的生长和血管生成，从而延缓疾病进展。临床试验显示，卡博替尼单药治疗的中位无进展生存期可达11.2个月，显著优于安慰剂组的4个月。

肝细胞癌

卡博替尼片还适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，常见于慢性肝炎和肝硬化患者。卡博替尼通过抑制VEGFR、MET和AXL等多种受体，减少肿瘤血管生成和细胞增殖。多项研究表明，卡博替尼在肝细胞癌患者中表现出良好的疗效，延长了患者的生存期。

甲状腺癌

卡博替尼胶囊被美国FDA批准用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌（MTC）患者。甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌类型，通常与遗传因素有关。卡博替尼通过抑制RET、MET和VEGFR等多种受体，有效控制肿瘤的生长和扩散。临床试验结果显示，卡博替尼显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。

卡博替尼的作用机制

多靶点抑制

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制多种受体酪氨酸激酶，如MET、VEGFR、RET、AXL、ROS1、TYRO3、Tie-2、TrkB、c-Kit和c-Met等。这些受体在肿瘤生长、增殖和血管生成中起关键作用。通过抑制这些受体，卡博替尼能够有效阻断肿瘤的生长和扩散。

抑制血管生成

除了直接抑制肿瘤细胞的生长，卡博替尼还通过抑制VEGFR等受体，阻止新的血管在肿瘤区域生长。肿瘤需要新生血管提供营养和氧气，因此，抑制血管生成可以有效切断肿瘤的营养供应，进一步抑制肿瘤的生长和发展。

用药注意事项

正确用药

患者在使用卡博替尼时，应严格按照医生的指导和说明书进行。卡博替尼的推荐剂量因疾病类型而异，肾细胞癌和肝细胞癌的推荐剂量为60mg，每日一次；甲状腺癌的推荐剂量则根据患者的体表面积有所不同。在预定手术前至少3周，患者应停止使用卡博替尼，包括牙科手术。

监测副作用

卡博替尼可能会引起一系列副作用，包括高血压、腹泻、疲劳、手足综合征等。患者在使用过程中应定期监测血压和肝功能，如出现严重副作用应及时就医。医生会根据患者的实际情况调整治疗方案，以减少副作用的影响。

购买渠道

卡博替尼目前尚未在中国正式获批上市，患者可以通过正规渠道购买该药。建议患者选择信誉良好的医疗机构或药店购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。同时，应注意药品的生产日期和有效期，确保用药安全。