拉罗替尼（Larotrectinib）是一种创新的靶向抗癌药物，属于TRK（神经营养因子受体）抑制剂。它主要用于治疗具有NTRK基因融合的恶性肿瘤。本文将详细介绍拉罗替尼的作用机制、功效及其价格。

拉罗替尼的作用和功效

作用机制

拉罗替尼通过特异性地与TRK（神经营养因子受体）结合，阻止神经营养因子与TRK的相互作用，进而抑制TRK的活化。这种抑制作用导致细胞凋亡的诱导，并抑制过度表达Trk的肿瘤中的细胞生长。TRK在多种癌症中起着关键作用，因此，拉罗替尼能够有效地针对这些肿瘤。

临床效果

拉罗替尼的批准是基于三项多中心、开放标签、单组临床试验的数据：LOXO-TRK-14001、SCOUT 和 NAVIGATE。这些试验显示，拉罗替尼在具有NTRK基因融合的实体瘤患者中表现出显著的抗肿瘤活性。具体来说，患者的总体缓解率（ORR）高达75%，并且许多患者在治疗后持续缓解数月甚至数年。

适用人群

拉罗替尼适用于成人和儿童实体瘤患者的治疗，特别是那些具有NTRK基因融合且没有已知的获得性耐药突变的患者。对于局部晚期、转移性疾病或手术切除可能导致严重并发症的患者，以及无满意替代疗法或既往治疗失败的患者，拉罗替尼是一个重要的治疗选择。

拉罗替尼的价格

不同版本的价格

拉罗替尼有多个版本，不同版本的价格也有所不同。以下是几个常见版本的价格参考：

• 老挝卢修斯制药版本：规格为100mg*30粒，价格约为206美元一盒。
• 孟加拉珠峰制药版本：规格为100mg*30粒，价格约为549美元一盒。
• 孟加拉耀品国际版本：规格为100mg*30粒，价格约为549美元一盒。

医保信息

拉罗替尼已在中国上市，并进入了中国医保目录。这意味着符合条件的患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。市面上还有多款仿制药可供选择，价格相对较低。

用药注意事项

常见副作用

拉罗替尼最常见的副作用包括疲劳、恶心、咳嗽、便秘、腹泻、头晕、呕吐以及肝脏中AST和ALT酶血液水平升高。大多数患者（93%）发生1级或2级不良反应，没有治疗相关的4级不良反应。患者在使用过程中应密切监测身体状况，并及时与医生沟通。

药物相互作用

拉罗替尼与某些药物合用可能会产生不良反应。特别是与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）同时给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应监测患者是否出现增加的不良反应，并调整治疗方案。

贮存方法

正确的贮存方法对保证拉罗替尼的疗效至关重要。以下是一些基本的贮存建议：

• 温度控制：拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液则应在2°C-8°C中冷藏，不得冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：拉罗替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保治疗效果：

• 按时服药：严格按照医生的指示服用拉罗替尼，不要随意增减剂量或停药。
• 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强体质，提高免疫力。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。

拉罗替尼作为一种高效的靶向抗癌药物，不仅在治疗NTRK基因融合的恶性肿瘤方面表现出色，而且价格相对合理，为患者带来了新的希望。正确使用和贮存拉罗替尼，可以最大限度地发挥其治疗效果，改善患者的生活质量。