拉罗替尼（Vitrakvi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，它主要针对具有NTRK基因融合的成人和儿童实体瘤患者。虽然拉罗替尼在临床上显示出显著的疗效，但其副作用和注意事项也不容忽视。本文将详细介绍拉罗替尼的副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

拉罗替尼（Vitrakvi）副作用

常见副作用

拉罗替尼最常见的副作用发生率≥20%，包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。这些副作用通常在治疗初期出现，但随着治疗的进行，患者可能会逐渐适应。

神经系统副作用

在接受拉罗替尼治疗的患者中，约53%的患者出现了任何级别的神经系统不良反应，其中3%的患者出现了4级神经系统不良反应。常见的神经系统副作用包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应密切观察这些症状，并在出现严重不良反应时及时联系医生。

其他重要副作用

拉罗替尼还可能导致一些其他重要副作用，如骨骼骨折和肝毒性。据报道，使用拉罗替尼后会增加患者骨折的风险，因此应及时评估有潜在骨折迹象或症状的患者。此外，拉罗替尼可能引起肝毒性，患者在治疗的第一个月内应每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。

拉罗替尼（Vitrakvi）用药注意事项

中枢神经系统效应

接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统（CNS）不良反应，如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，并在出现神经系统不良反应时避免驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整拉罗替尼的剂量。

骨骼骨折风险

使用拉罗替尼后，患者骨折的风险可能增加。医生应密切关注患者的疼痛、活动度改变和畸形等症状，及时评估潜在的骨折风险。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据，因此患者应定期进行骨密度检测。

肝毒性监测

拉罗替尼可能导致肝毒性，患者在治疗的第一个月内应每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。如果出现肝功能异常，医生可能会建议暂停或永久停用拉罗替尼。在恢复用药时，应调整拉罗替尼的剂量。

日常注意事项

药物相互作用

拉罗替尼与某些药物合用可能会增加不良反应的发生率或严重程度。例如，拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮）共同给药可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应。避免与敏感的CYP3A4底物同时给药，如果无法避免，应监测患者是否出现这些药物的不良反应。

贮存条件

拉罗替尼应遮光、密封并存放在干燥处。胶囊剂应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应在2°C-8°C中冷藏，避免冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。

孕妇及哺乳期妇女

孕妇应慎用拉罗替尼，因为它可能对胎儿造成潜在风险。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。哺乳期妇女在使用拉罗替尼治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。患者在使用拉罗替尼前应进行妊娠试验，并与医生密切合作，遵循医嘱。