塞利尼索（Selinexor），又名 Xpovio，是一种用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的药物。通过抑制核转运蛋白 XPO1，塞利尼索能够有效干扰癌细胞的生长和扩散机制，从而发挥抗癌作用。本文将详细介绍塞利尼索的作用与功效、用法用量以及可能的副作用。

作用与功效

1. 适应症

塞利尼索主要适用于以下两种类型的恶性肿瘤：

• 多发性骨髓瘤： 联合硼替佐米和地塞米松（XVd）方案，适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。此外，塞利尼索联合地塞米松（Xd）方案适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗 CD38 单克隆抗体难治性。
• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）： 塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。

2. 功效与作用机制

塞利尼索通过抑制细胞核中的蛋白质运输，特别是核转运蛋白 XPO1，有效干扰癌细胞的正常生长和扩散机制。它作用于癌细胞内的多个关键分子，阻止癌细胞中的异常蛋白质积累，从而导致癌细胞的死亡。这一机制使得塞利尼索成为治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的有效选择。

3. 用法用量

塞利尼索的用法用量需严格按照医生的处方进行，具体如下：

• 多发性骨髓瘤联合硼替佐米和地塞米松（XVd）： 推荐剂量为 100 mg，每周口服一次，与硼替佐米和地塞米松联合使用。
• 多发性骨髓瘤联合地塞米松（Xd）： 剂量根据患者的具体情况而定，一般建议每日口服一次，必要时可调整剂量以获得最佳疗效。
• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤： 通常建议每日口服一次，具体剂量由医生根据患者的情况确定。

患者在使用塞利尼索时，应严格遵循医生的处方和建议，避免自行调整剂量或停药。

用药注意事项

1. 血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血的风险。因此，患者在治疗前和治疗期间应定期监测血小板计数。在治疗的前两个月，应提高监测频率。如果出现血小板减少，应及时进行血小板输注和其他必要的治疗。

2. 中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。患者应定期监测中性粒细胞计数，并在治疗的前两个月提高监测频率。如出现中性粒细胞减少，应采取相应的支持措施，如使用抗生素和生长因子（例如 G-CSF）。

3. 胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，包括腹泻、恶心、呕吐和食欲下降等症状。患者应通过调整剂量和使用标准止泻剂来控制腹泻。对于有脱水风险的患者，可考虑静脉补液治疗。此外，应定期监测患者的体重和营养状况，必要时通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善症状。

4. 低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症，患者应定期监测钠水平，特别是在治疗的前两个月。如果出现低钠血症，应及时调整治疗方案，并采取相应的支持措施。

5. 其他注意事项

患者在首次服用塞利尼索前和治疗期间，应监测全血细胞计数、标准血清生化指标、体重、营养状况和液体容量状况。建议患者在治疗期间保持充足的水分和热量摄入，存在脱水风险的患者可考虑静脉补液治疗。在首次服用塞利尼索前和治疗期间，应给予 5-HT3 受体拮抗剂和其他止吐药物，以减轻恶心和呕吐的症状。

塞利尼索的治疗过程中，患者应定期与医生沟通，及时报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。通过合理的用药和密切的监测，患者可以最大限度地发挥塞利尼索的治疗效果，同时减少不良反应的发生。