塞尔帕替尼（Selpercatinib），也称为赛普替尼、Retevmo或LOXO-292，是一种针对RET基因融合阳性非小细胞肺癌和甲状腺癌的靶向治疗药物。正确使用塞尔帕替尼对于患者的治疗效果至关重要。以下是塞尔帕替尼的详细服用方法和注意事项。

塞尔帕替尼服用方法

1. 用法和剂量

塞尔帕替尼的用法和剂量应根据患者的体重来确定。具体如下：

• 体重小于50公斤的患者和患儿：每次口服120毫克塞尔帕替尼，每日服用两次。
• 体重大于或等于50公斤的患者和患儿：每次口服160毫克塞尔帕替尼，每日服用两次。

患者应在医生的指导下，严格按照推荐剂量服用。每次服用时，应将胶囊整个吞下，不要压碎或咀嚼。除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。

2. 漏服和呕吐处理

如果患者忘记服药，且距离下一次预定剂量超过6小时，应尽快补服。如果接近下一次服药时间，则跳过漏服剂量，按正常时间服用下一次剂量。不要为了弥补漏服而双倍剂量服用。

如果患者在服用塞尔帕替尼后出现呕吐，不要重复服用该剂量，而应在下一个预定时间继续服用下一剂量。

3. 药物相互作用

塞尔帕替尼不应与质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂同时使用。如果无法避免同时使用这些药物，应按照以下时间间隔服药：

• 与PPI或H2受体拮抗剂：在给药前2小时或给药后10小时服用塞尔帕替尼。
• 与局部作用抗酸剂：在给药前2小时或给药后2小时服用塞尔帕替尼。

这些措施有助于确保塞尔帕替尼的最佳吸收和疗效。

塞尔帕替尼用药注意事项

1. 定期监测

患者在使用塞尔帕替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能的严重不良反应。具体监测项目包括：

• 肝功能指标：如谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。
• 肺部状况：监测间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发热。

医生会根据监测结果调整治疗方案，必要时停药或减量。

2. 常见不良反应及其处理

塞尔帕替尼最常见的不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。对于这些不良反应，患者应及时告知医生，以便采取相应的处理措施。

• 水肿：轻度水肿通常无需特殊处理，重度水肿需就医。
• 高血压：控制血压，必要时停药或减量。
• QT间期延长：监测QT间期，必要时停药或减量。

这些措施有助于提高患者的生活质量和治疗效果。

3. 特殊情况下的用药指南

在某些特殊情况下，患者需特别注意塞尔帕替尼的使用方法：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前，监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 间质性肺病/肺炎：监测ILD/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状，应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 出血事件：对严重或危及生命的出血患者，永久停用塞尔帕替尼。

遵循这些指南，可以有效降低用药风险，确保治疗的安全性和有效性。

结语

正确使用塞尔帕替尼对于患者的治疗效果至关重要。通过遵循上述服用方法和注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗作用，同时减少不良反应的发生。如果您有任何疑问或不适，应及时咨询医生。