赛普替尼（Selpercatinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带特定基因突变的癌症患者。该药物由美国礼来公司（Eli Lilly and Company）研发，并于2020年5月获得美国FDA的批准。赛普替尼在临床上主要应用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌、RET融合阳性的甲状腺癌以及其他RET融合阳性的实体瘤。本文将详细介绍赛普替尼的疗程费用及用药注意事项。

赛普替尼一个疗程的费用

不同版本的价格差异

赛普替尼有多个版本，包括美国礼来公司的原研药、老挝第二制药和孟加拉珠峰制药的仿制药。不同版本的价格存在较大差异。以下是各版本的具体价格：

• 美国礼来版本：80mg*14粒/盒，价格约为1000美元；28粒/盒，价格约为2800美元；56粒/盒，价格约为5600美元；112粒/盒，价格约为11200美元。
• 老挝第二制药版本：40mg*120粒/盒，价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰制药版本：40mg*30粒/盒，价格约为302美元。

疗程费用估算

根据赛普替尼的推荐用法用量，患者每天需要服用两次，每次80毫克。因此，一个疗程通常为28天，需要28粒80mg的胶囊。以下是一些常见版本的疗程费用估算：

• 美国礼来版本：28粒/盒，价格约为2800美元。
• 老挝第二制药版本：40mg*120粒/盒，一个疗程需要14粒，价格约为159.2美元。
• 孟加拉珠峰制药版本：40mg*30粒/盒，一个疗程需要14粒，价格约为102.7美元。

购买途径和注意事项

患者可以通过多种途径购买赛普替尼，包括三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台。在购买时，务必注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。此外，由于赛普替尼未进入中国医保，患者需要自费购买。

用药注意事项

常见的不良反应

赛普替尼的常见不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。其中，3级或4级的实验室异常主要包括淋巴细胞减少、谷丙转氨酶（ALT）增加、天冬氨酸转氨酶（AST）增加、钠减少和钙减少。患者在用药过程中应密切关注这些不良反应，如有不适，应及时就医。

肝毒性和监测

肝毒性是赛普替尼的一个重要不良反应。在开始使用赛普替尼前，应监测患者的ALT和AST水平。前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用赛普替尼。患者应定期进行肝功能检查，以便及时发现和处理肝毒性问题。

高血压和监测

高血压也是赛普替尼的一个常见不良反应。患者在用药前应优化血压，用药后1周内监测血压，此后至少每月监测一次。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用赛普替尼。患者应遵循医嘱，定期测量血压，保持良好的生活习惯。

QT间期延长和监测

赛普替尼可能导致QT间期延长，这会增加心律失常的风险。患者在用药前应评估基线QT间期、电解质和促甲状腺激素（TSH）水平。在治疗期间，应周期性地监测QT间期。当赛普替尼与强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物合用时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用赛普替尼。

出血事件和监测

赛普替尼可能导致严重的出血事件。患者在用药过程中应密切监测是否有出血迹象，如严重或危及生命的出血，应永久停用赛普替尼。患者应注意个人卫生，避免剧烈运动和创伤，定期检查血液指标。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，赛普替尼具有潜在的胚胎-胎儿毒性，建议有生殖潜力的女性在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免母乳喂养。12岁以下患者的用药安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。老年人、肾功能损害患者和肝功能损害患者在使用赛普替尼时也应特别注意，必要时调整剂量。