来那替尼（Niratinib）是一种口服、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者。本文将详细介绍来那替尼的作用与功效、用法用量以及常见的副作用。

来那替尼的作用与功效

来那替尼通过抑制HER2蛋白的活性，阻断乳腺癌细胞的生长和扩散。它是曲妥珠单抗治疗后的强化辅助治疗药物，有助于降低乳腺癌复发的风险。以下是一些关键信息：

药物机制

来那替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，能够不可逆地结合并抑制HER2、HER4和EGFR的信号通路。这种抑制作用可以有效阻止癌细胞的增殖和扩散，从而提高治疗效果。

适应症

来那替尼适用于已完成标准曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）辅助治疗，疾病未进展但存在高危因素的乳腺癌患者。这种药物在临床上已被广泛应用于HER2阳性早期乳腺癌的治疗。

疗效数据

多项临床研究表明，来那替尼在降低HER2阳性早期乳腺癌复发风险方面表现出显著的效果。患者在接受来那替尼治疗后，无病生存期得到了明显延长。

用药注意事项

为了确保来那替尼的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

副作用管理

来那替尼的常见副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良等。其中，腹泻是最常见的不良反应，严重时可能导致脱水和其他并发症。患者应密切监测这些副作用，并及时向医生报告。

剂量调整

根据个体的安全性和耐受情况，可能需要中断给药和/或减少剂量来控制某些不良反应。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的患者，应停止使用来那替尼。其他临床情况也可能需要进行剂量调整。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是P-gp底物（如达比加群、非索非那定）的转运可能受到抑制。因此，患者在使用来那替尼期间应避免同时使用这些药物，并在必要时咨询医生或药师的意见。

贮存方法

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中，有效期为18个月。患者应确保药物远离儿童接触，并按照药品说明书上的要求妥善保管。

通过以上内容，我们可以更好地理解来那替尼的作用与功效、用法用量以及注意事项。希望这些信息能帮助患者更安全、有效地使用来那替尼，提高治疗效果。