奎扎替尼（Vanflyta）是一种针对急性髓性白血病（AML）患者的靶向药物，特别是那些在 Fms 样酪氨酸激酶 3（FLT3）蛋白中发生特定突变的患者。正确地服用奎扎替尼对于保证疗效和减少副作用至关重要。本文将详细介绍奎扎替尼的服用方法、推荐剂量以及相关的注意事项。

奎扎替尼的用法与用量

推荐剂量

根据临床研究和医生的建议，奎扎替尼的推荐剂量如下：

• 初始剂量： 成人口服，每日1次，每次26.5毫克，持续两周。
• 维持剂量： 两周后，剂量调整为每日1次，每次53毫克。
• 调整剂量： 根据患者的具体情况，如耐受性和副作用，医生可能会适当调整剂量。

重要的是，患者应在医生的指导下严格遵循推荐剂量，不得自行增减剂量或停止用药。

服用方法

为了确保药物的最佳吸收和效果，患者应注意以下几点：

• 服用时间： 建议在每天相同的时间服用奎扎替尼，以保持药物浓度的稳定。
• 服用方式： 胶囊应整颗吞服，不要开启或咀嚼。最好在空腹时服用，即饭前1小时或饭后2小时。
• 饮食建议： 尽管空腹服用是推荐的方法，但如果患者出现胃肠道不适，可以在进食时服用，以减少不适感。

如果患者忘记服用某一剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过遗漏的剂量，继续按正常时间表服用。不要为了弥补遗漏的剂量而加倍服用。

用药注意事项

QT间期延长

奎扎替尼可能导致QT间期延长，这是一种心脏电活动异常的表现，严重时可能引发致命的心律失常。因此，患者在开始用药前和用药过程中应定期进行心电图检查，特别是在剂量调整前后。

• 心电图检查： 开始用药前应进行基线心电图检查，QTcF值超过450毫秒的患者不应开始用药。用药后的前两周每周进行一次心电图检查，之后每月一次。
• 电解质监测： 用药期间应定期检查血液中的钾、镁等电解质水平，必要时进行补充。

如果患者出现心悸、头晕、晕厥等症状，应立即就医。

骨髓抑制

奎扎替尼可能引起骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等。这些症状会增加感染和出血的风险。

• 定期检查： 患者应在用药前和用药过程中定期进行血常规检查，以便及时发现并处理骨髓抑制。
• 症状监测： 注意观察是否有发热、乏力、易感染、牙龈出血等迹象，如有异常应及时告知医生。

医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案，包括减量或暂停用药。

肝功能损害

严重肝功能损害的患者在使用奎扎替尼时应特别谨慎。肝功能受损可能影响药物的代谢和清除，增加毒性风险。

• 肝功能检查： 在用药前和用药过程中应定期检查肝功能指标，如ALT、AST等。
• 剂量调整： 对于肝功能不全的患者，医生可能会降低剂量或选择其他治疗方案。

如果有任何肝功能异常的症状，如黄疸、恶心、呕吐等，应立即就医。

孕妇和有生育能力者的注意事项

奎扎替尼对胎儿可能有潜在的危害，因此孕妇或可能怀孕的女性在使用奎扎替尼时需格外小心。

• 孕妇禁忌： 只有在治疗受益明显超过风险的情况下，才可对孕妇或可能怀孕的女性使用奎扎替尼。
• 避孕措施： 患者在用药期间及停药后的一段时间内应采取有效的避孕措施。

医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议，确保治疗的安全性和有效性。