厄达替尼（Erdafitinib、Balversa、LuciErda）是一种用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的靶向药物，其主要针对具有易感 FGFR3 遗传改变的肿瘤。虽然厄达替尼在临床上已被证实具有显著的治疗效果，但在使用过程中也可能会出现一系列不良反应。了解这些不良反应有助于患者更好地管理药物使用，减少不必要的健康风险。

厄达替尼的不良反应

常见不良反应（>20%）

厄达替尼最常见的不良反应包括实验室异常和其他临床症状。具体如下：

• 磷酸盐升高
• 指甲病变
• 口炎
• 腹泻
• 肌酐升高
• 碱性磷酸酶升高
• 丙氨酸转氨酶升高
• 血红蛋白降低
• 钠降低
• 天冬氨酸转氨酶升高
• 疲劳
• 口干
• 皮肤干燥
• 磷酸盐降低
• 食欲减退
• 嗅觉障碍
• 便秘
• 钙升高
• 干眼
• 掌跖红肿综合征
• 钾升高
• 脱发
• 中枢性浆液性视网膜病变

这些不良反应可能会影响患者的生活质量，因此在使用厄达替尼时，患者应定期进行实验室检查，以便及时发现和处理这些问题。

其他不良反应

除了上述常见的不良反应外，患者还可能经历以下一些不良反应：

• 恶心
• 呕吐
• 口腔溃疡/疼痛
• 食物味道改变
• 腹痛

这些不良反应通常较为轻微，但仍需引起患者的注意。如果这些症状持续或加剧，应及时联系医生进行评估和处理。

用药注意事项

药物相互作用

厄达替尼与某些药物同时使用可能会发生相互作用，影响药物的效果和安全性。具体注意事项如下：

• CYP3A4诱导剂：如卡马西平、巴比妥类药物、苯妥英钠、利福平等，可能会增加厄达替尼的代谢速率，降低其血药浓度，从而影响其疗效。
• CYP3A4抑制剂：如克唑替尼、酮康唑等，可能会抑制厄达替尼的代谢，增加其血药浓度，从而增加不良反应的风险。
• 血清磷酸盐水平改变剂：在厄达替尼治疗的初始剂量增加期（通常是第14至21天）之前，应避免与能够改变血清磷酸盐水平的药物同时使用，以免干扰基于血清磷酸盐水平来确定厄达替尼初始剂量增加所需的准确血清磷酸盐读数。

患者在使用厄达替尼时，应严格遵循医嘱，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

监测和管理

为了确保厄达替尼的安全使用，患者应定期进行以下监测和管理：

• 定期监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素）和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。
• 监测血清磷酸盐水平：开始治疗后14至21天评估血清磷酸盐水平。如果血清磷酸盐水平<9.0mg/dL且无眼部疾病或2级以上不良反应，则厄达替尼剂量可增加至9mg，每日一次。每月监测高磷血症的磷酸盐水平。
• 管理不良反应：如果出现严重的不良反应，应及时与医生沟通，根据医生的建议调整剂量或停药。对于一些轻微的不良反应，可以通过生活方式的调整来缓解，如多饮水、保持良好的口腔卫生等。

通过合理的监测和管理，患者可以最大限度地减少不良反应的发生，确保厄达替尼的治疗效果。