阿来替尼（Alectinib），作为一种高效的间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，已被广泛用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。该药物以其强大的肿瘤细胞抑制作用和良好的安全性得到了医生和患者的认可。然而，为了最大化其疗效并最小化不良反应，正确的用药剂量至关重要。本文将详细介绍阿来替尼的标准剂量及其用药注意事项。

阿来替尼的标准剂量

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为每日两次，每次600毫克（mg），即每日总剂量1200毫克。患者应按照此标准剂量服用，除非有特殊情况下需调整剂量。通常情况下，阿来替尼应与食物一起服用，以提高药物的吸收率。胶囊应整粒吞服，不得打开或溶解胶囊。

特殊人群剂量调整

对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，阿来替尼的推荐剂量应降低至每日两次，每次450毫克。这类患者应密切监测肝功能指标，必要时可进一步调整治疗方案。此外，如果患者出现严重不良反应，如肝毒性或间质性肺病，应及时与医生沟通，必要时调整剂量或停药。

漏服或呕吐处理

如果患者漏服了一剂阿来替尼，应在规定时间内继续服用下一剂，不应额外补服。若在服用后出现呕吐，也应按照原定时间服用下一剂，不必额外补服。这些措施有助于保持药物浓度的稳定，从而维持其治疗效果。

用药注意事项

肝毒性监测

阿来替尼可能导致肝毒性，因此在开始治疗前应进行肝功能检查，并在治疗的前三个月内每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。之后根据临床需要每月监测一次。如果患者出现转氨酶或胆红素升高，应增加监测频率，并根据情况调整剂量或停药。

间质性肺病的预防与管理

使用阿来替尼治疗过程中，可能出现间质性肺病（ILD）/肺炎。对于任何出现呼吸困难、咳嗽和发热等症状的患者，应立即进行相关检查，排除ILD的可能性。一旦确诊，应立即停用阿来替尼，如果未发现其他潜在原因，应永久停用该药物。

其他注意事项

阿来替尼还可能引起其他不良反应，如疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血等。患者应定期复查，并在出现不适时及时就医。此外，孕妇应避免使用阿来替尼，因为该药物可能对胎儿造成危害。患者在治疗期间应避免怀孕，并采取有效的避孕措施。

通过遵循上述剂量和用药注意事项，患者可以更好地管理和控制阿来替尼的治疗过程，从而最大限度地发挥其疗效，减少不良反应的发生。