阿纳莫林是一种专门针对癌症恶病质的药物，旨在改善患者的营养状况和生活质量。这种药物由日本小野制药研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。阿纳莫林的英文名称为Anamorelin，别名还包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、アナルモリン、エドルミズ錠。该药物主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质，尤其适用于那些营养治疗效果不佳的患者。

阿纳莫林的基本信息

适应症

阿纳莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振的患者，如果出现以下情况中的两项或以上，也可考虑使用阿纳莫林：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一项以上

主要成分和剂型

阿纳莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，它是一种片剂，呈椭圆形双凸状，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。每片含有50mg的盐酸阿那莫林。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服药后1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。此外，没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

不良反应

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用过程中，应密切关注这些不良反应的症状，并及时就医。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，目前尚无针对儿童的临床试验数据。老年人因生理功能下降（如肾功能、肝功能、免疫功能等），需谨慎给药，并密切观察其状态。

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时应注意以下几点：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿纳莫林具有钠通道抑制作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，因为阿纳莫林具有钠通道抑制作用。
• QT间期延长的药物：这些药物的QT间期延长作用可能会被阿纳莫林增强。
• 中度CYP3A4抑制剂：这些药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中的成分对CYP3A4的抑制作用可能会增加阿纳莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生。
• CYP3A4诱导剂：这些药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

在使用阿纳莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，妥善保存药物，避免暴露在极端高温或低温环境中，保持干燥和避光，确保药物的有效性和安全性。