塞利尼索（Selinexor）是一种重要的核输出抑制剂，属于一种抗癌药物。它主要用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。本文将详细介绍塞利尼索的作用与功效、用法用量，以及使用过程中的注意事项。

作用与功效

治疗多发性骨髓瘤

塞利尼索联合硼替佐米和地塞米松适用于既往至少接受过一种治疗的成年多发性骨髓瘤患者。此外，塞利尼索联合地塞米松适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。这种联合疗法可以显著提高患者的生存率和生活质量。

塞利尼索通过抑制核输出蛋白XPO1的功能，阻止癌细胞中的关键蛋白从细胞核中输出，从而导致这些蛋白在细胞核内的积累，进而触发细胞凋亡。这对于多发性骨髓瘤患者来说是一个非常有效的治疗手段。

治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

塞利尼索适用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。这一适应症是根据反应率加速批准的，继续批准可能取决于确认性试验中对临床益处的验证和描述。

塞利尼索在治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤方面同样表现出色，通过抑制XPO1的功能，使癌细胞内的关键蛋白无法正常发挥作用，从而有效抑制肿瘤的生长和扩散。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可导致血小板减少，可能导致潜在的致命性出血。因此，患者在使用塞利尼索时需要密切监测基线、治疗期间和临床显示的血小板计数。在治疗的前两个月，应提高血小板计数监测频率。如果出现血小板减少症，应及时进行血小板输注和其他治疗措施。

患者应定期监测出血的体征和症状，并及时评估。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议中断和/或减少药物剂量，甚至停药。

中性粒细胞减少症

塞利尼索会导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。患者应密切监测基线、治疗期间和临床显示的中性粒细胞计数，在治疗的前两个月提高监测频率。医生会根据患者的实际情况，采取支持性措施，如使用抗菌剂和生长因子（如G-CSF），以预防和治疗感染。

如果患者出现感染的体征和症状，应及时就医并进行评估。医生可能会根据不良反应的严重程度，调整药物剂量或停止治疗。

胃肠道毒性

塞利尼索可能会导致胃肠道毒性，如腹泻、恶心和呕吐。为了控制这些副作用，可以通过调整药物剂量和使用标准止泻剂来缓解症状。对于有脱水风险的患者，应给予静脉输液以防止脱水。

患者应定期监测体重，并在治疗的前两个月更频繁地进行监测。医生会通过剂量调整、食欲刺激和营养支持来改善厌食和体重减轻的情况。

低钠血症

塞利尼索可引起低钠血症，患者应定期监测基线、治疗期间和临床指示的钠水平，在治疗的前两个月更频繁地监测。如果出现低钠血症，应及时调整治疗方案，以维持电解质平衡。

患者应注意监测血液中的钠水平，并及时向医生报告任何异常情况。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，以确保最佳疗效。

贮存方法

塞利尼索应遮光、密封、在干燥处保存，温度不应超过30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放塞利尼索，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

包装完整性

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。药物的有效期为48个月，患者在使用前应仔细检查药品的生产日期和有效期，避免使用过期的药物。

患者在使用塞利尼索时，应严格按照医嘱进行，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药品信息

塞利尼索由美国Karyopharm Therapeutics Inc研发，2022年7月24日在中国上市，2024年1月进入国家医保。目前市面上有多款仿制药，患者可通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得该药。在购买该药时，要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

参考价格约为237美元一盒（规格20mg*32片）。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。