阿那莫林（Anamorelin），又名盐酸阿那莫林、Adlumiz，是一种针对特定癌症恶病质患者的治疗药物。它主要用于治疗不可切除的进展/复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等疾病的恶病质症状，特别是在营养治疗效果不佳的情况下。本文将详细介绍阿那莫林的作用功效、用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿那莫林的作用功效

适应症

阿那莫林适用于治疗以下患者群体：

• 不可切除的进展/复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。
• 营养治疗等效果不理想的癌症恶病质患者。
• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下至少两项症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状态和生活质量。

药理机制

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，这是一种选择性的生长激素分泌素受体（GHS-R1a）激动剂。通过激活GHS-R1a受体，阿那莫林能够促进生长激素的释放，进而增加食欲和体重。此外，阿那莫林还能改善患者的疲劳感和肌肉无力等症状，提高患者的整体生活质量。

药代动力学研究表明，健康成人单次服用盐酸阿那莫林100mg或单次静脉注射盐酸阿那莫林10mg，其绝对生物利用度为37.0%，在人血浆中的蛋白结合率为97.3-98.3%。这意味着阿那莫林在体内的吸收和分布较为稳定，有助于维持药物的有效浓度。

疗效评估

多项临床研究显示，阿那莫林能够显著改善癌症恶病质患者的体重和食欲。一项针对非小细胞肺癌患者的临床试验表明，使用阿那莫林治疗8周后，患者的体重平均增加了2.3kg，食欲明显改善。另一项研究则显示，阿那莫林还能有效缓解患者的疲劳感和肌肉无力症状，提高患者的生活质量。

总体而言，阿那莫林在治疗癌症恶病质方面表现出良好的疗效和安全性，为患者带来了新的希望。

阿那莫林的用法用量及注意事项

用法用量

阿那莫林的常规用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
4. 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿那莫林时，应严格按照医嘱进行，切勿自行调整剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。

不良反应及处理

阿那莫林的常见副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖、糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心、腹泻、腹痛
• 肌力下降、肌肉痉挛等

患者在使用阿那莫林期间，应定期监测心电图、血糖、肝功能等指标，如发现异常，应立即停止用药并咨询医生。医生可能会根据具体情况调整用药方案或采取其他措施。

特殊人群用药

对于特殊人群，阿那莫林的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：目前尚无对儿童的临床试验数据，建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

医生在开具阿那莫林处方时，会综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需特别注意：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

患者在使用阿那莫林期间，应避免与上述药物同时使用，或在医生指导下调整用药方案。

贮存方法

为了保证阿那莫林的质量和疗效，患者应注意以下贮存方法：

1. 遮光、密封、在干燥处保存。
2. 温度控制：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
3. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
4. 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
5. 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

遵循正确的贮存方法，可以确保阿那莫林的药效不受影响，保障患者的安全和疗效。

总结

阿那莫林作为一种针对癌症恶病质患者的治疗药物，具有明确的适应症和良好的疗效。患者在使用阿那莫林时，应严格按照医嘱进行，注意用法用量和贮存方法，定期监测相关指标，及时处理不良反应。通过科学合理的用药管理，患者可以更好地改善生活质量，延缓疾病进展。