艾曲泊帕乙醇胺片是一种用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）的药物，能够有效提升血小板计数，减少或防止出血。然而，该药物也有一定的禁忌症，了解这些禁忌症对于确保用药安全至关重要。本文将详细介绍艾曲泊帕乙醇胺片的禁忌症，并提供一些用药和日常注意事项。

艾曲泊帕乙醇胺片的禁忌症

禁忌人群

艾曲泊帕乙醇胺片并非适合所有人群，以下几类患者应避免使用此药物：

• 对艾曲泊帕乙醇胺或任何辅料过敏者：过敏反应可能导致严重的健康问题，因此此类患者应禁用本品。
• 肝功能损害患者：肝功能损害（Child-Pugh评分≥5）的ITP患者应慎用本品，除非预期获益大于已知的门脉血栓形成的风险。
• 妊娠妇女：除非预期获益超过其对胎儿的潜在风险，否则不建议妊娠妇女使用本品。不推荐在未避孕的育龄妇女中使用本品。
• 哺乳期妇女：除非预期获益超过其对婴儿的潜在风险，否则不建议哺乳期妇女使用本品。

禁忌事项

除了特定人群外，使用艾曲泊帕乙醇胺片时还需要注意以下事项：

• 定期监测：治疗过程中，应定期监测临床血液学并进行肝功能检查。患者用药后应根据血小板计数的反应进行个体化剂量调整。不得为了使患者血小板计数达到正常而使用本品。
• 空腹服用：本品应空腹服用（餐前间隔1小时或餐后间隔2小时），应在以下产品使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用，包括抗酸药、乳制品，或含有多价阳离子（如铝、钙、铁、镁、硒和锌）的矿物质补充剂。不得将本品碾碎后混入食物或液体服用。
• 治疗效果评估：以医生规定的剂量治疗4周后，如血小板计数仍未升高至足以避免临床严重出血的水平，应停止本品治疗。停药后应继续监测包括血小板计数在内的血常规，每周一次，至少4周，以免血小板计数升高导致出血风险增加。

用药注意事项

肾损伤患者的用药

肾损伤患者一般不需调整剂量，但由于使用本品治疗肾损伤的经验有限，因此肾损伤患者应谨慎使用并密切监测肾功能指标。具体用药方案应遵医嘱。

肝损伤患者的用药

本品具有肝毒性，肝损伤患者应慎用。若必须使用，则需在医生的指导下进行治疗，并密切监测肝功能指标。此外，儿童、青少年、老人、妊娠期和哺乳期妇女、有血栓栓塞风险等人群应在医生指导下谨慎使用，必要时及时调整用药剂量。

药物相互作用

艾曲泊帕乙醇胺片可能与多种药物发生相互作用，影响药物的吸收效果或增加副作用的发生率。因此，在使用本品时，应注意以下几点：

• 与多价阳离子的螯合作用：本品可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物使用前间隔至少2小时或使用后间隔至少4小时服用。
• 与他汀类药物的合用：与血脂调节药物（包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加发生副作用的风险，因此联合使用时，他汀类药物需减量，并应仔细监测药物的副作用。
• 与OATP1B1和BCRP底物的合用：应谨慎使用本品与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤等）的联合用药。
• 与环孢菌素的合用：与环孢菌素合用时，可能会使患者对艾曲泊帕乙醇胺片的吸收效果下降，故如需合用，应监测血小板计数，至少每周一次，监测2-3周。此外，还需根据血小板计数增加本品剂量。
• 与洛匹那韦利托那韦的合用：与洛匹那韦利托那韦同时使用，可降低艾曲泊帕乙醇胺片的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。
• 与酶抑制或诱导剂的合用：与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用，可增加或降低艾曲泊帕乙醇胺片的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。

贮存方法

正确的贮存方法可以保证药物的质量和疗效。以下是艾曲泊帕乙醇胺片的贮存要点：

• 温度控制：艾曲泊帕应在室温（25°F）保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾曲泊帕，防止药物受潮，湿度的变化也可能对艾曲泊帕的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：艾曲泊帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：艾曲泊帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物剂量与给药方法

正确的用药剂量和给药方法是保证治疗效果的关键。以下是一些具体的用药指导：

• 初始剂量：患有原发免疫性血小板减少症的成人和6岁及以上儿童患者以50mg每日一次的剂量开始使用艾曲泊帕，东亚/东南亚血统或患有轻度至重度肝功能不全的患者除外（Child-Pugh A、B、C级）。对于东亚/东南亚血统的原发免疫性血小板减少症患者，剂量减少至25mg每日一次。对于有原发免疫性血小板减少症和轻度、中度或重度肝受损（Child-Pugh A、B、C级）患者，剂量减少至25mg每日一次。对于东亚/东南亚血统有原发免疫性血小板减少症和肝受损患者（Child-Pugh A级，B级，C级），考虑剂量减少至12.5mg每日一次开始使用艾曲泊帕。