吉非替尼是一种用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物。为了确保用药安全和疗效，患者在使用吉非替尼时需要注意多个方面。本文将详细探讨吉非替尼的服用注意事项，帮助患者更好地管理药物治疗。

吉非替尼的服用注意事项

存储条件

正确的存储条件是保证药物有效性和安全性的关键。吉非替尼应储存在阴凉、干燥、避光的环境中，避免极端高温或低温。具体而言，药物应置于30°C以下的环境中，防止冷冻，因为冷冻可能导致药物结构和药效发生变化，影响治疗效果。此外，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮，湿度变化可能对吉非替尼的稳定性产生负面影响。

建议将吉非替尼放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

用药指导

吉非替尼的推荐剂量为250mg（1片），每日一次，口服，空腹或与食物同服均可。当不能整个片剂给药时，可将片剂分散于水中服用。具体操作方法是将片剂分散于半杯饮用水中（非碳酸饮料），无需压碎，搅拌至完全分散（约需15分钟），即刻饮下药液；以半杯水冲洗杯子，饮下洗液；也可通过鼻胃管给予该药液。

当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250mg的剂量。通常情况下，无需因年龄、体重、性别、种族、肾功能或肝功能等因素调整给药剂量，但在特定情况下（如重度肾功能不全或肝功能不全）应咨询医生的意见。

常见不良反应及其应对措施

消化系统不良反应

吉非替尼最常见的消化系统不良反应包括腹泻、呕吐和厌食，多数为轻度或中度。患者应密切关注这些症状，如果出现重度或持续性腹泻、恶心、呕吐等症状，应立即就医，因为这些症状可能导致脱水。医生会根据临床指征进行处理，必要时调整治疗方案。

肝功能损害也是常见的不良反应之一，主要表现为无症状性轻或中度氨基转移酶升高。建议定期检查肝功能，特别是肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用吉非替尼。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。

眼部症状

部分患者在使用吉非替尼期间可能出现眼部症状，如急性或加重的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红。如果出现这些症状，患者应立即转诊至眼科专科医生处。如果确诊为溃疡性角膜炎，则应中断吉非替尼治疗；如果症状无缓解或在再次服用吉非替尼时复发，则应考虑永久性终止吉非替尼治疗。

其他眼部不良反应包括角膜糜烂，有时伴有异常睫毛生长。患者应密切关注眼部健康，一旦出现异常应及时就医。

日常注意事项

特殊人群用药

妊娠期妇女禁用吉非替尼，因为它可能通过胎盘导致胎儿损伤。如果您已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生并咨询最佳治疗方案。哺乳期妇女应谨慎用药，目前尚未明确吉非替尼是否可经乳汁分泌，因此哺乳期妇女应权衡药物对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

18岁以下儿童使用吉非替尼的有效性和安全性尚不明确，因此儿童禁用。老年人一般不必调整剂量，但用药前应咨询医生。重度肾功能不全和肝功能不全患者应慎用，用药前也应咨询医生的意见。

药物相互作用

吉非替尼与其他药物可能存在相互作用，影响药效。例如，抑制CYP3A4的药物（如酮康唑、伊曲康唑）可降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度；诱导CYP3A4的药物（如苯妥英、利福平）会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。升高胃液pH值的药物（如雷尼替丁等组胺H2-受体拮抗药）可能会降低吉非替尼的血药浓度。

吉非替尼合用华法林会增加出血的风险，应监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值。患者在使用吉非替尼时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，如有疑问应及时咨询医生。

生活中的注意事项

在吉非替尼治疗期间，患者可能出现虚弱的症状，这些症状可能影响驾驶或操纵机器的能力。因此，出现这些症状的患者在驾驶或操纵机器时应给予提醒，确保安全。

患者在用药期间应保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，避免摄入刺激性食物。同时，应定期进行身体检查，监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如出现任何不适，应及时就医，遵循医生的指导调整治疗方案。