Entrectinib是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者和ROS1阳性的非小细胞肺癌患者。然而，并非所有患者都适合使用Entrectinib。了解其禁忌症对于保证治疗安全性和有效性至关重要。本文将详细介绍Entrectinib的禁忌症及其用药注意事项。

Entrectinib的禁忌症

在使用Entrectinib之前，医生需要全面评估患者的健康状况和医疗历史，以确定是否存在使用禁忌。以下是主要的禁忌症：

孕妇和哺乳期妇女

孕妇服用Entrectinib可能会对胎儿造成严重伤害。目前尚无足够的临床数据来评估孕妇使用该药物的安全性。因此，孕妇应避免使用Entrectinib。如果患者在使用过程中怀孕，应立即告知医生。

哺乳期妇女也应避免使用Entrectinib。虽然尚无数据表明该药物或其代谢物是否会进入母乳，但考虑到其潜在的风险，建议哺乳期妇女在接受治疗期间及停药后7天内暂停母乳喂养。

QTc间期延长

Entrectinib可导致QTc间期延长，这是一种心电图上的异常变化，可能导致严重的心律失常。因此，避免将Entrectinib与其他已知可能延长QT/QTc间期的药物合用。患者在使用前应进行心电图检查，以评估基线QTc间期。

如果患者存在先天性长QT综合征或其他可能导致QTc间期延长的疾病，应谨慎使用Entrectinib，并在医生的指导下密切监测心电图变化。

严重肝功能损害

中度至重度肝功能损害的患者在使用Entrectinib时需要特别小心。目前尚无足够的数据来评估这些患者使用Entrectinib的安全性和有效性。因此，在决定是否给中度至重度肝功能损害的患者使用Entrectinib时，应权衡其风险和效益，并更频繁地监测患者的不良反应。

轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量，但严重肾功能损害的患者使用Entrectinib的安全性尚未得到充分研究，因此也应谨慎使用。

用药注意事项

了解并遵守用药注意事项对于确保Entrectinib的有效性和安全性至关重要。以下是一些重要的注意事项：

药物相互作用

Entrectinib与某些药物合用可能会产生不良反应。例如，与强或中度CYP3A抑制剂合用会增加Entrectinib的血药浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应避免这些药物的同时使用。如果无法避免合用，应减少Entrectinib的剂量，并在医生的指导下进行监测。

患者在使用Entrectinib期间应告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

不良反应监测

常见的不良反应包括疲劳、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、肌痛、认知障碍、体重增加、咳嗽、呕吐、发热、关节痛和视力障碍。患者应密切关注这些症状，并在出现任何不适时及时联系医生。

定期监测肝功能和肺部状况对于预防和管理可能出现的严重不良反应非常重要。患者应按照医生的建议进行定期检查，并遵循医嘱进行必要的调整治疗。

存储和有效期

Entrectinib的适宜储存条件为室温20℃至25℃，应保留在原包装内并确保瓶盖紧闭，以防受潮。恩曲替尼口服微丸同样需存放于20℃至25℃的室温环境中，并保持其原包装以有效防潮。请将恩曲替尼及所有药品放置于儿童无法触及的安全位置。

恩曲替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品在有效期内使用，避免过期药品带来的风险。

通过全面了解Entrectinib的禁忌症和用药注意事项，患者可以更好地配合医生的治疗计划，最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生，确保治疗的安全性和有效性。