泊沙康唑肠溶片的用法用量

泊沙康唑肠溶片是一种广泛应用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的抗真菌药物。该药物适用于13岁及以上因重度免疫缺陷而面临感染风险增加的患者，如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或因化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。以下是关于泊沙康唑肠溶片的详细用法用量。

负荷剂量

在开始治疗的第一天，患者需要服用负荷剂量以迅速提高体内药物浓度。具体用法如下：

• 第1天：一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。

负荷剂量的目的是使患者在短时间内达到有效的血药浓度，从而快速发挥抗真菌作用。

维持剂量

从第二天开始，患者需要进入维持剂量阶段，以保持稳定的药物浓度。具体用法如下：

• 第2天及以后：每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。

维持剂量的疗程通常为6-12周，具体时间应根据患者的中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复情况而定。如果患者在治疗过程中出现严重的腹泻或呕吐，医生应密切监测是否有突破性真菌感染的风险。

特殊人群的剂量调整

对于某些特殊人群，泊沙康唑肠溶片的剂量调整尤为重要。以下是针对不同特殊人群的建议：

肾功能不全患者

肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学没有显著影响，因此在轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。然而，对于重度肾功能受损患者，医生应密切监测其突破性真菌感染的情况。

肝功能不全患者

在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）的患者中，也不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。尽管如此，医生仍需密切监测患者的药物浓度和肝功能指标。

体重超过120公斤的患者

泊沙康唑药代动力学模型提示，体重超过120公斤的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量。因此，对于这类患者，医生应密切监测其突破性真菌感染的风险。

用药注意事项

正确使用泊沙康唑肠溶片不仅有助于提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项：

药物剂型的选择

泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，因此两个剂型不可互换使用。患者应严格按照医生的处方和说明书中的用法用量进行服药。

服药方式

泊沙康唑肠溶片应整片吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。该药物可以与或不与食物同服，但应保持每日服药时间的一致性。

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与环孢菌素或他克莫司联合使用时，可能会导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高，从而增加肾毒性和脑白质病的风险。因此，在使用泊沙康唑期间和停药后，医生应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并根据结果调整剂量。

监测与随访

患者在使用泊沙康唑肠溶片期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。常见的副作用包括腹泻、发热和恶心，发生率超过25%。如果患者出现任何不适，应及时联系医生。

药物储存

泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

以上信息旨在帮助患者更好地了解泊沙康唑肠溶片的用法用量和注意事项，确保安全有效地使用该药物。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医疗人员。