卡帕塞替尼（Capivasertib，Truqap）是一种针对晚期HR阳性乳腺癌患者的口服药物。这种药物主要通过抑制所有三种AKT亚型（AKT1/2/3）来发挥作用。然而，与其他药物一样，卡帕塞替尼也可能引起一系列不良反应。了解这些不良反应有助于患者更好地管理药物治疗过程，提高生活质量。

卡帕塞替尼的不良反应

常见的不良反应

最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些不良反应虽然常见，但大多数可以通过适当的管理和调整剂量来控制。

严重不良反应

除了常见的不良反应外，卡帕塞替尼还可能导致一些严重的不良反应。其中最为突出的是高血糖和严重的皮肤不良反应。高血糖可能伴有酮症酸中毒，特别是在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中，其安全性尚未得到充分验证。因此，医生会在治疗前评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并优化血糖水平。在治疗过程中，患者需要定期监测血糖水平，以及时发现并处理高血糖症状。

皮肤不良反应

严重的皮肤不良反应也是卡帕塞替尼治疗中的一个关键问题。这些反应可能包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。监测皮肤不良反应的体征和症状非常重要，一旦发现任何异常，应及时咨询皮肤科医生，并根据严重程度调整治疗方案。

卡帕塞替尼的用药注意事项

高血糖管理

高血糖是卡帕塞替尼治疗中的一个常见问题。在开始使用卡帕塞替尼之前，医生会评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并确保血糖水平得到优化。在治疗的前一个月内，患者应至少每两周监测一次空腹血糖，从第二个月开始每月监测一次。每三个月监测一次糖化血红蛋白（HbA1c）。如果患者出现高血糖症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加但体重减轻等，应立即联系医疗保健专业人员。

腹泻管理

腹泻是卡帕塞替尼治疗中的另一个常见不良反应。患者在接受卡帕塞替尼治疗期间，应增加口服液体摄入量，并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。医生会根据腹泻的严重程度，决定是否需要暂停用药、减少剂量或永久停药。定期监测患者的腹泻情况，有助于及时采取措施，减少并发症。

皮肤不良反应管理

严重的皮肤不良反应是卡帕塞替尼治疗中需要注意的问题之一。患者应定期检查皮肤状况，一旦发现任何异常，应立即咨询皮肤科医生。医生会根据皮肤不良反应的严重程度，决定是否需要暂停用药、减少剂量或永久停药。早期识别和处理皮肤不良反应，可以有效避免进一步的健康风险。

通过以上措施，患者可以更好地管理卡帕塞替尼治疗过程中可能出现的不良反应，提高治疗效果和生活质量。希望这些信息能帮助患者和医生更好地理解和应对卡帕塞替尼的不良反应，共同制定合理的治疗方案。