达普司他（Daprodustat），一种用于治疗慢性肾病引起的贫血的新型药物，近年来受到越来越多的关注。该药物通过抑制脯氨酰羟化酶活性，激活低氧诱导因子（HIF）途径，从而促进红细胞生成。然而，在使用达普司他时，患者和医生需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

药物使用注意事项

血栓事件风险

达普司他增加了动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。因此，医生在开处方前应仔细评估患者的心血管病史，尤其是最近三个月内是否有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征。如果患者出现上述症状，应立即就医。

心力衰竭风险

在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者因心力衰竭住院的比例为7.5%（3.3/100人年），而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者为6.8%（3.0/100人年）。因此，医生在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史，并在治疗过程中密切监测相关症状。

高血压管理

达普司他禁用于高血压未控制的患者。在治疗过程中，患者应定期监测血压，并根据需要调整治疗方案或开始抗高血压治疗。已有多例高血压危象（包括高血压脑病和癫痫发作）的报告，因此高血压管理尤为重要。

日常注意事项

正确服用药物

达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。患者应整片吞服，不可切割、碾碎或咀嚼药片。如果漏服了一剂，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过错过的剂量，继续按正常时间服用。不可服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

监测治疗反应

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每两周监测一次血红蛋白，此后每四周监测一次。医生应根据血红蛋白的上升率、下降率和变异性调整达普司他的剂量。增加剂量的频率不应超过每四周一次。

避免药物相互作用

患者在使用达普司他时应避免与强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）同服，因为这会显著增加达普司他的暴露量。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加暴露量，因此医生应调整剂量并在开始或停止使用这些药物时监测血红蛋白。此外，CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他的暴露量，可能导致药效丧失，同样需要监测和调整剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，现有的数据不足以确定达普司他对胎儿或婴儿的影响。因此，这些人群应谨慎使用，并在医生的指导下权衡利弊。对于儿童，达普司他的安全性和有效性尚未确定。对于老年人，没有证据显示其反应与年轻人有显著差异，但仍需密切关注。对于肝功能损害的患者，轻度肝功能损害（Child-Pugh A类）无需调整剂量，中度肝功能损害（Child-Pugh B类）患者应将起始剂量减半，严重肝功能损害（Child-Pugh C类）患者不建议使用。

存储和有效期

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间有轻微偏差。药物的有效期为24个月。患者应注意检查药品的有效期，避免使用过期药品。

药品购买渠道

达普司他未在中国上市，也未进入中国医保，市面上主要是仿制药。患者应通过正规的医疗服务机构购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。老挝卢修斯版仿制药的价格大约为7.5美元一盒（1mg*100片）。