阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种用于治疗慢性肝病（CLD）患者和慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者的药物。该药由美国 AkaRx 公司研发，于 2018 年 5 月获得美国 FDA 批准，并于 2020 年 7 月 4 日在中国上市。本文将详细介绍阿伐曲泊帕的药效及作用，并提供一些用药注意事项。

阿伐曲泊帕的药效及作用

适应症

阿伐曲泊帕主要适用于以下两种情况：

• 慢性肝病（CLD）患者的血小板减少症治疗：对于计划接受手术的慢性肝病成年患者，阿伐曲泊帕可以有效提升血小板计数，降低手术风险。
• 慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者的治疗：对于对既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症成年患者，阿伐曲泊帕可以提高血小板计数，减少出血风险。

药理机制

阿伐曲泊帕是一种口服的小分子血小板生成素受体激动剂。它通过模拟天然血小板生成素的作用，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这种机制使得阿伐曲泊帕能够有效地提升血小板计数，而不会引起过度的血小板增多。

临床效果

多项临床研究表明，阿伐曲泊帕在治疗慢性肝病和慢性免疫性血小板减少症方面表现出显著的效果。对于慢性肝病患者，阿伐曲泊帕能够在预定手术前 10 至 13 天内显著提升血小板计数，使患者能够在手术当天达到理想的血小板水平。对于慢性免疫性血小板减少症患者，阿伐曲泊帕能够在几周内将血小板计数提升至安全水平，减少出血事件的发生。

用药注意事项

剂量和用法

阿伐曲泊帕的剂量和用法需要根据患者的具体情况来确定。以下是常见的用法：

• 慢性肝病患者：在预定手术前 10 至 13 天开始给药，每日 1 次，连续 5 天。具体剂量需根据患者在计划手术前的血小板计数来调整。
• 慢性免疫性血小板减少症患者：起始剂量为 20mg（1 片），每日 1 次，与食物一起服用。每周评估血小板计数，直至达到并维持血小板计数大于或等于 50×10⁹/L。此后每月监测血小板计数。每日最大剂量不超过 40mg（2 片）。

漏服和停药

在漏服剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕，并在第二天的正常时间继续服用。不应一次服用两剂以弥补错过的剂量。如果血小板计数在以最大剂量 40mg 每日一次用药 4 周后没有增加到大于或等于 50×10⁹/L，则应停用阿伐曲泊帕。如果以每周一次 20mg 的剂量用药 2 周后，血小板计数大于 400×10⁹/L，也应停用阿伐曲泊帕。

不良反应和注意事项

阿伐曲泊帕的常见不良反应包括发热、腹痛、恶心、头痛、疲劳和周围水肿。对于慢性免疫性血小板减少症患者，常见的不良反应还包括挫伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、瘀点和鼻咽炎。患者在使用阿伐曲泊帕时，应定期监测血小板计数，避免尝试使血小板计数正常化。同时，应密切监测血栓性/血栓栓塞并发症的迹象和症状，并及时进行治疗。

阿伐曲泊帕的价格因生产厂家和地区而异。以下是部分仿制药的价格参考：

• 印度特瑞：规格为 20mg*28 片，价格约为 45 美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格为 20mg*28 片，价格约为 49 美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：规格为 20mg*28 片，价格约为 90 美元一盒。

患者在购买阿伐曲泊帕时，应选择大型的医院、正规的药店及医疗服务机构，仔细甄别药品真伪，注意有效期。