图卡替尼（Tucatinib）是一种高效的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。这种药物通过特异性地抑制HER2蛋白的功能，能够显著改善患者的生存质量和延长生存期。本文将详细介绍图卡替尼的用药指南，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

图卡替尼的用药指南

推荐剂量

对于转移性乳腺癌，图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日2次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医生的指示服用药物，不要随意更改剂量或停止用药。如果患者忘记服用一剂图卡替尼，应在常规时间服用下一剂，无需补服漏服的剂量。

用药方法

建议患者吞咽整个图卡替尼片剂，吞咽前不要咀嚼、压碎或分裂。如果药物片剂破损、破裂或其他不完整的情况，患者不应服用这些药片。患者每天应在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后都可以。与图卡替尼联合使用的卡培他滨推荐剂量为1000毫克/平方米，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。

剂量调整

如果患者出现不可接受的毒性反应，医生会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整方法包括暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。具体的调整方案应由主治医生根据患者的实际情况制定。

图卡替尼的用药注意事项

肝毒性监测

图卡替尼可能导致严重的肝毒性，因此在开始治疗前，患者应每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。如果出现肝功能异常，应根据医生的建议暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。患者如出现腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。男性患者也应采取相应的避孕措施。患者应咨询医生关于避孕的具体建议。

药物存储

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格参考

图卡替尼的原研药价格较高，每盒约为10,000美元。仿制药的价格相对较低，每盒约为700-800美元。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

通过以上详细的用药指南和注意事项，希望患者能够更加科学、合理地使用图卡替尼，最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，获得专业的医疗指导。