泊沙康唑肠溶片是一种重要的抗真菌药物，主要用于预防和治疗严重的真菌感染，如侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的用药指南，包括用药方法、剂量调整、药物相互作用及日常注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用药指南

药物基本信息

泊沙康唑肠溶片的中文名称为泊沙康唑肠溶片，英文名称为Noxafil，其他别称包括posaconazole、泊沙康唑、诺科飞、泊沙康唑片。该药物由默沙东研发，2013年11月获得美国FDA批准，2018年在中国上市。目前市场上有多款仿制药，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获取。

适应症

泊沙康唑肠溶片适用于预防13岁及以上因重度免疫缺陷而导致侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的患者，例如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。该药物也可用于治疗成人患者的侵袭性曲霉病。

用法用量

1. **负荷剂量**：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。

2. **维持剂量**：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。推荐总疗程为6-12周。

3. **疗程**：疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

用药注意事项

药物相互作用

1. **与钙离子通道阻滞剂的相互作用**：泊沙康唑可能导致通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）的血浆浓度升高。联合治疗期间，建议频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，必要时降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

2. **与地高辛的相互作用**：在接受地高辛与泊沙康唑联合治疗的患者中，报告地高辛血浆浓度升高。联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。

3. **与神经钙蛋白抑制剂的相互作用**：泊沙康唑与环孢菌素或他克莫司联合用药可导致这些神经钙蛋白抑制剂的全血浓度谷值升高。临床疗效研究中，已有肾毒性和脑白质病（包括死亡病例）的报告。在泊沙康唑治疗期间和停止治疗后，应频繁监测环孢菌素或他克莫司的全血浓度谷值，并依据此调整剂量。

特殊人群用药

1. **肾功能不全患者**：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学无显著影响，轻度至重度肾功能受损患者无需进行剂量调整。但重度肾功能受损患者需密切监测突破性真菌感染。

2. **肝功能不全患者**：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。

3. **性别和人种**：泊沙康唑的药代动力学不受性别和人种的显著影响，无需根据性别或人种进行剂量调整。

4. **体重**：体重大于120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，建议密切监测突破性真菌感染。

日常注意事项

1. **贮存方法**：泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

2. **包装完整性**：泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

3. **不良反应监测**：常见的副作用包括腹泻、发热和恶心（发生率>25%）。患者在使用泊沙康唑肠溶片时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

希望本文能帮助患者更好地理解和使用泊沙康唑肠溶片，确保药物的安全和有效使用。