吉瑞替尼是一种用于治疗特定基因突变类型的急性髓细胞白血病（AML）的靶向治疗药物。它通过抑制多种受体酪氨酸激酶，尤其是FLT3突变，发挥抗肿瘤作用。本文将详细介绍吉瑞替尼的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

吉瑞替尼的使用方法

患者选择

在使用富马酸吉瑞替尼片之前，复发性或难治性AML患者必须确定其外周血或骨髓具有FLT3突变（内部串联重复[ITD]或酪氨酸激酶域[TKD]）。应采用验证过的检测方法确定患者的FLT3突变状态。经医院或实验室的FLT3基因突变检测结果判断为携带FLT3突变的患者能接受本品治疗。应在安斯泰来制药(中国)有限公司指定的医院使用研究性伴随诊断检测方法对患者的FLT3突变状态进行再次检测，检测结果证实患者携带FLT3突变可继续用药。

用法用量

由具备抗肿瘤治疗经验的医生开始本品的治疗并进行监督。本品口服使用，伴餐或不伴餐均可。应整片用水送服，不得掰开或碾碎。本品应在每天大约同一时间服用。如漏服或未在原计划时间服药，可以在当日尽快服用，但应在下一次按计划服药的12小时前补服。次日应恢复按原计划时间服药。如果在服药后发生呕吐，患者不应重复用药，但应在次日继续在原计划时间服药。两次服药间隔时间不得短于12小时。患者可在造血干细胞移植（HSCT）后重新开始使用本品。

特殊人群用药

轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整剂量。不建议在重度（Child-Pugh C级）肝功能损害患者中使用本品，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评价。轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整剂量。尚无重度肾功能损害患者的临床经验。尚无数据支持吉瑞替尼在儿童患者中使用的安全性和有效性，因此不建议在儿童患者中使用本品。≥65岁的患者无需调整剂量。

用药注意事项

延长QT间期

在给药前和给药期间应纠正低钾血症或低镁血症。如果出现这种情况，应中断和减少吉瑞替尼的剂量。定期监测心电图，特别是对于已知有QT间期延长风险的患者。QT间期延长可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。

后部可逆性脑病综合征

如果患者出现头疼、意识障碍、癫痫发作以及视力受损等症状，应立即就医。这些症状可能是后部可逆性脑病综合征的表现，需要及时诊断和处理。医生可能会暂停或调整吉瑞替尼的剂量。

胚胎胎儿毒性

吉瑞替尼可导致胎儿损伤，告知孕妇服用吉瑞替尼对胎儿的潜在风险，并使用有效的避孕方法。建议有生育能力的女性在本品开始治疗前7天内进行妊娠试验。建议有生育能力的女性在治疗期间以及治疗后6个月内采取有效避孕措施（导致妊娠率低于1%的避孕方法）。建议有生育能力的男性在本品治疗期间以及末次给药后至少4个月内采取有效避孕措施。

通过遵循上述使用方法和注意事项，患者可以最大限度地发挥吉瑞替尼的治疗效果，同时减少潜在的副作用。如果您有任何疑问或不适，应及时咨询医生。