劳拉替尼（Lorlatinib）是一种第三代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。自2022年4月29日在中国上市以来，劳拉替尼在全球范围内的应用逐渐增多。本文将详细介绍劳拉替尼的标准剂量及其用药注意事项。

劳拉替尼的标准剂量

推荐剂量

劳拉替尼的推荐剂量为每日一次口服100毫克（mg）。这一剂量适用于大多数成人患者，无论是否伴随食物服用。患者应在每天的同一时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果患者忘记服药，且距离下次服药时间超过4小时，可以立即补服。但是，不应在短时间内重复服用双倍剂量。

剂量减少调整

对于出现不良反应的患者，可以根据具体情况减少剂量。具体的剂量减少步骤如下：

• 第一次剂量减少：调整至每天一次75mg。
• 第二次剂量减少：调整至每天一次50mg。
• 如果患者无法耐受每天50mg的剂量，则应永久停止使用劳拉替尼。

剂量减少的具体时机和幅度应由医生根据患者的病情和耐受性决定。患者在调整剂量过程中应密切监测身体状况，并及时向医生反馈任何不适症状。

特殊情况下的用药指导

对于特定人群，如老年人、肝肾功能不全的患者，可能需要特别的用药指导。老年人通常不需要调整初始剂量，但应根据其身体状况和耐受性进行个体化调整。肝功能不全的患者应谨慎使用劳拉替尼，并在医生的指导下调整剂量。肾功能不全的患者也应遵循类似的原则。

总的来说，劳拉替尼的剂量调整应在专业医生的指导下进行，以确保患者获得最佳的治疗效果并最小化不良反应的风险。

用药注意事项

药物相互作用

劳拉替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4底物的药物。CYP3A4底物包括地西泮、劳拉西泮等。同时使用这些药物可能会增加其血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，患者应避免同时使用这些药物。如果必须同时使用，应密切监测患者的不良反应情况。

不良反应管理

劳拉替尼的常见不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

• 水肿：可以通过限制钠盐摄入和使用利尿剂来缓解。
• 周围神经病变：可能需要减少药物剂量或暂时停药。
• 认知影响：可以通过减少剂量或更换其他治疗方案来改善。

患者应定期进行血液检查，监测肝肾功能和其他重要指标，以便及时发现并处理潜在的问题。

日常生活注意事项

在使用劳拉替尼期间，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免高脂肪和高糖的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
• 运动：适量的运动有助于提高身体素质和免疫力，但应避免剧烈运动。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理：保持积极的心态，必要时寻求心理支持。

患者在日常生活中应避免接触有害物质，如烟草、酒精和化学物质，以减少对身体的额外负担。同时，应定期复诊，与医生保持良好的沟通，及时反馈任何身体变化。

通过合理的用药和生活方式管理，患者可以更好地应对劳拉替尼带来的治疗效果和不良反应，从而提高生活质量。