仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多受体酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种癌症的治疗，尤其是在肝癌、甲状腺癌、肾细胞癌等领域表现出了显著的疗效。本文将详细介绍仑伐替尼的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

仑伐替尼的用法用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量取决于患者的具体情况，特别是体重和所患癌症类型。对于体重小于60公斤的患者，推荐的日剂量为8毫克，每日一次；对于体重超过60公斤的患者，推荐的日剂量为12毫克，每日一次。仑伐替尼应在每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。

具体癌症类型的剂量

分化型甲状腺癌： 24毫克，口服，每日一次。

肾细胞癌： 仑伐替尼与依维莫司联合使用时，推荐剂量为18毫克仑伐替尼加5毫克依维莫司，每日一次。

剂量调整

如果在仑伐替尼治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量和/或永久停药。对于分化型甲状腺癌、肾细胞癌或子宫内膜癌患者，剂量调整应根据专业医生的指导进行。例如，如果患者出现严重的高血压，可能需要减少剂量或暂停用药，直至症状缓解。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗患者中已有高血压的报告，这一事件通常发生在治疗早期。在接受仑伐替尼治疗之前，患者的血压应得到良好控制。如果已知患者患有高血压，则应在仑伐替尼治疗前接受稳定剂量的降压治疗至少1周。血压升高确诊后，应尽快开始降压药治疗。在仑伐替尼治疗1周后应监测血压，之后两个月内每2周监测一次，其后每月监测一次。

动脉瘤和动脉夹层

使用VEGF通路抑制剂可能会促进动脉瘤和/或动脉夹层的形成，特别是在有高血压或动脉瘤病史等风险因素的患者中。在开始使用仑伐替尼之前，应慎重考虑这种风险。

蛋白尿监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，这一事件通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白。如果采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，则可能需要暂停给药或调整剂量或停药。使用仑伐替尼的患者中已有肾病综合征的报道，如果发生肾病综合征，应停用仑伐替尼。

甲状腺功能障碍

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。仑伐替尼会损害外源性甲状腺抑制。应定期监测促甲状腺激素(TSH)水平，并根据患者的治疗目标调整甲状腺激素给药以达到适当的TSH水平。

伤口愈合并发症

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。关于大型外科手术后仑伐替尼再次用药的时机，临床经验有限。因此，应基于对伤口愈合良好的临床判断，以决定是否在大型外科手术后重新使用仑伐替尼。

颌骨骨坏死(ONJ)

在接受仑伐替尼治疗的患者中报告了ONJ病例，因此，当仑伐替尼与骨吸收抑制药和/或其他血管生成抑制剂同时或序贯使用时应谨慎。侵入性牙科手术是ONJ的风险因素。在仑伐替尼治疗前，应考虑进行牙科检查和适当的牙科保护措施。对于既往接受过或正在接受静脉注射双膦酸盐治疗的患者，如有可能，应避免进行侵入性牙科手术。

胚胎-胎儿毒性

妊娠女性服用仑伐替尼时可能会对胎儿造成伤害，应告知妊娠女性其对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在仑伐替尼治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

日常注意事项

饮食与生活方式

仑伐替尼可以在空腹或餐后服用，但建议在每天固定时间服用，以保持稳定的血药浓度。患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，以提高身体的整体抵抗力。

药物相互作用

在使用仑伐替尼期间，应避免与某些药物同时使用，尤其是那些可能影响代谢的药物。如果患者正在服用其他药物，应及时告知医生，以便医生评估是否存在潜在的药物相互作用。

定期随访

患者应定期到医院进行随访，监测药物疗效和不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保治疗效果最大化。

心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。家人和朋友的支持非常重要，必要时可寻求专业的心理咨询，帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。