随着医学技术的不断进步，阿来替尼（Alectinib）已成为治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的重要药物。本文旨在为需要购买阿来替尼的患者提供详细的购买指南，包括购买渠道、价格、存储方法等实用信息。

购买指南

1. 药品简介

阿来替尼，英文名称为Alectinib，别称ALECENSA，是一种针对ALK阳性非小细胞肺癌的靶向治疗药物。该药由瑞士罗氏公司研发，于2015年12月获得美国FDA批准，目前已在中国上市并纳入医保。阿来替尼的剂型为胶囊剂，每粒胶囊含150mg阿来替尼。

阿来替尼适用于经FDA批准的检测中检测到的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。在使用阿来替尼前，需通过肿瘤组织或血浆标本确认ALK阳性，若血浆标本未检测到ALK重排，可再次检测肿瘤组织。

2. 购买渠道

患者可以通过多种渠道购买阿来替尼，包括医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台。以下是一些常见的购买途径及其价格参考：

• 医院和药房：在医院和药房购买阿来替尼是最直接的方式，价格相对稳定，但可能会因地区和医院不同而有所差异。建议患者提前咨询医生或药师，了解具体的价格和购买流程。
• 跨境电商平台：跨境电商平台提供了更多的选择和竞争，价格可能更具优势。但购买时需谨慎选择信誉良好的商家，仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。
• 仿制药：市面上有多款阿来替尼的仿制药，价格相对较低。例如，孟加拉碧康的阿来替尼（150mg*120粒）参考价格约为1184美元，老挝卢修斯的阿来替尼（150mg*56粒）参考价格约为179美元，孟加拉珠峰的阿来替尼（150mg*56粒）参考价格约为207美元。选择仿制药时，建议咨询医生或药师，确保药品的质量和疗效。

无论通过哪种渠道购买，都应确保药品来源可靠，避免因购买假药或劣药而影响治疗效果。

3. 存储方法

正确的存储方法对保证阿来替尼的药效至关重要。以下是存储阿来替尼时需要注意的事项：

• 温度控制：阿来替尼应储存在不超过30℃的环境下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿来替尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对阿来替尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：阿来替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿来替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

遵循上述存储方法，可以有效延长阿来替尼的有效期，保证其药效不受影响。

用药注意事项

1. 剂量调整

阿来替尼的推荐剂量为600mg口服，每日两次，直至疾病进展或不可接受的毒性。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C）的患者，推荐剂量为450mg口服，每日两次。轻度（Child-Pugh A）或中度（Child-Pugh B）肝功能损害患者不建议调整剂量。

如果漏服一剂阿来替尼或在服用一剂阿来替尼后出现呕吐，请按规定时间服用下一剂。不要为了补服而加倍剂量。对于严重肾功能损害的患者，应暂停使用阿来替尼，并咨询医生。

2. 不良反应管理

阿来替尼最常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。以下是一些常见不良反应的管理建议：

• 肝毒性：在接受阿来替尼治疗前，应进行肝功能检查。在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素，然后根据临床需要每月监测一次。如出现转氨酶和胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度，停用阿来替尼并减少剂量或永久停用。
• 间质性肺病（ILD）/肺炎：使用阿来替尼治疗过程中，如出现呼吸困难、咳嗽和发热等呼吸道症状恶化，应及时就医，排除ILD/肺炎的可能性。诊断为ILD/肺炎的患者应立即停止阿来替尼治疗，如未发现其他潜在原因，应永久停用阿来替尼。
• 心动过缓：使用阿来替尼可发生症状性心动过缓。建议定期监测心率和血压。无症状性心动过缓不需要调整剂量。在危及生命的心动过缓病例中，如未发现有效伴随药物，应永久停用阿来替尼。

对于其他不良反应，如严重肌痛和肌酸磷酸激酶（CPK）升高、溶血性贫血等，也应根据临床情况及时调整治疗方案。

3. 特殊人群用药

阿来替尼在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用阿来替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最终剂量后1周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期女性：目前尚无关于阿来替尼在人乳中存在或对母乳喂养婴儿的影响的数据。建议哺乳期妇女在治疗期间和最终剂量后1周内不要母乳喂养。
• 老年患者：尚未确定65岁以上老年患者和年轻成人患者之间的反应差异。建议老年患者在医生指导下使用。

对于其他特殊人群，如肾功能损害、肝功能损害患者，应根据医生的建议调整治疗方案。