厄达替尼（Erdafitinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗局部晚期或转移性膀胱癌。它通过抑制成纤维细胞生长因子受体（FGFR）来阻止肿瘤的发展和扩散。本文将详细介绍厄达替尼的服用方法及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

厄达替尼的服用方法

患者选择

在使用厄达替尼治疗之前，必须确认患者的肿瘤标本中存在易感的FGFR3遗传改变。这通常需要通过FDA批准的伴随诊断检测来完成。只有符合这些条件的患者才适合使用厄达替尼。

推荐用量

厄达替尼的推荐起始剂量为8mg，每日一次。该剂量可以通过服用两片4mg的药片来实现。在开始治疗后的14至21天内，需要评估患者的血清磷酸盐水平。如果血清磷酸盐水平低于9.0mg/dL且没有眼部疾病或2级以上不良反应，剂量可以增加至9mg，每日一次。剂量增加的具体方法是服用三片3mg的药片。

用药管理

厄达替尼应整片吞下，可以伴随或不伴随食物服用。如果患者在服用药物后出现呕吐，无需立即补服，而是在第二天继续按常规剂量服用。如果患者漏服了一剂厄达替尼，应在当天尽快补服，并在第二天恢复常规的每日剂量计划。不应额外服用药片来弥补错过的剂量。

监测与调整

在治疗过程中，应定期监测患者的肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是在治疗的前4个月和之后每3个月，应进行眼科检查，包括视力评估、裂隙灯检查、眼底镜检查和光学相干断层扫描。如果出现眼部疾病，应根据严重程度暂停或永久停用厄达替尼。

用药注意事项

眼部疾病

厄达替尼可能导致眼部疾病，如中枢性浆液性视网膜病变/视网膜色素上皮脱离（CSR/RPED），导致视野缺损。所有患者应接受干眼症预防，并根据需要使用眼部镇痛药。定期进行眼科检查，及时发现并处理任何视力问题。

高磷血症与软组织矿化

在整个治疗过程中，应监测患者的高磷血症。建议限制饮食中磷酸盐的摄入量（每天600-800mg），避免同时使用可能增加血清磷酸盐水平的药物。如果血清磷酸盐水平高于7.0mg/dL，可以考虑添加口服磷酸盐结合剂，直到血清磷酸盐水平恢复到7.0mg/dL以下。根据高磷血症的持续时间和严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用厄达替尼。

胚胎-胎儿毒性

告知孕妇使用厄达替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性和男性患者在治疗期间和最后一次服药后的一个月内使用有效的避孕措施，以减少对胎儿的伤害。

药物相互作用

同时使用CYP3A4酶的诱导剂（如卡马西平、巴比妥类药物、苯妥英钠、利福平等）可能会增加厄达替尼的代谢速率，降低其血药浓度，从而影响其疗效。相反，同时使用CYP3A4酶的抑制剂（如克唑替尼、酮康唑等）可能会抑制厄达替尼的代谢，增加其血药浓度，从而增加不良反应的风险。在治疗期间，应避免与这些药物同时使用。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地了解厄达替尼的服用方法和注意事项，从而确保治疗的有效性和安全性。