艾伏尼布（Ivosidenib），也称为拓舒沃，是一种针对具有IDH1突变的急性髓系白血病（AML）和胆管癌患者的高效抗癌药物。正确使用艾伏尼布对于保证药物的安全性和疗效至关重要。本文将详细介绍艾伏尼布的使用方法、用药注意事项和日常管理。

艾伏尼布的使用方法

推荐剂量

艾伏尼布的推荐剂量为500毫克，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于未出现疾病进展或不可接受毒性的患者，至少需要接受6个月的治疗，以便充分观察临床反应。患者应严格按照医生的指导服用药物，不可自行增减剂量。

服药时间和方式

艾伏尼布可以空腹或餐后口服，但建议在固定时间服用，以保持稳定的血药浓度。为了避免高脂肪餐影响药物吸收，服药时应避免进食高脂肪餐。此外，不要掰开或碾碎药物服用，以保持药物的完整性和稳定性。

特殊情况下的用药指导

如果患者在服药后出现呕吐，无需补服，应按照预定时间进行下一次服药。如果漏服或未在既定时间服药，应尽快补服；但如果距离下一次预定服药时间不足12小时，则无需补服，第二天恢复原计划时间服药即可。12小时内不得重复服药。

用药注意事项和日常管理

储存条件

艾伏尼布应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。同时，药物应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物相互作用

抗酸剂和胃酸减少剂可能会降低艾伏尼布的浓度，从而降低疗效。因此，应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用艾伏尼布。强CYP3A4诱导剂会显著降低艾伏尼布的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免同时使用，可适当增加艾伏尼布的剂量。

特殊人群用药

妊娠期女性接受艾伏尼布治疗可能对胎儿造成伤害。如果在妊娠期间服用艾伏尼布，或者患者在服药期间怀孕，应告知患者其对胎儿的潜在风险。建议在艾伏尼布治疗期间和最后一次给药后至少1个月停止哺乳。老年患者无需进行剂量调整。尚无艾伏尼布用于18岁以下患者的临床研究资料。

对于轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B）的患者，无需调整起始剂量。但对于重度肝功能损害（Child-Pugh C）患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不明确，应谨慎使用。轻度或中度肾功能损害（eGFR≥30mL/min/1.73m²）的患者无需调整起始剂量，但对于重度肾功能损害（eGFR<30mL/min/1.73m²）或需要透析的患者，艾伏尼布的药代动力学和安全性尚不明确，应谨慎使用。

监测和随访

患者在使用艾伏尼布期间应定期监测电解质水平，特别是钾离子水平，以预防和纠正低钾血症。对于治疗前及治疗过程中发生低钾血症的患者，应及时补充纠正，并加强电解质的监测。此外，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

艾伏尼布的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。例如，老挝卢修斯生产的艾伏尼布规格为250毫克*60片，价格约为1206美元一盒；孟加拉珠峰生产的艾伏尼布规格同样为250毫克*60片，价格约为1165美元一盒。患者可以通过医院、线上药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，但应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

正确使用艾伏尼布并遵循上述注意事项，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。希望本文能帮助患者更好地了解和使用艾伏尼布。