仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌、肝癌和甲状腺癌。它通过阻断多种信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散，从而延长患者的生存期并提高生活质量。本文将详细介绍仑伐替尼的适应症、用法用量以及用药注意事项。

仑伐替尼的适应症和用法用量

适应症

仑伐替尼适用于以下情况：

• 晚期肾细胞癌：仑伐替尼与依维莫司联合使用，可有效延长患者的生存期。
• 不可切除的肝细胞癌：仑伐替尼被批准作为一线治疗药物，用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。
• 分化型甲状腺癌：仑伐替尼用于治疗局部复发或转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。

用法用量

仑伐替尼的用法用量需根据患者的具体情况由医生确定，以下是一般指导原则：

• 晚期肾细胞癌：每日一次，每次18毫克。
• 不可切除的肝细胞癌：每日一次，每次12毫克（体重≥60公斤）或8毫克（体重<60公斤）。
• 分化型甲状腺癌：每日一次，每次24毫克。

患者应严格遵医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。如漏服一剂，且距离下次服药时间不足12小时，应跳过漏服的剂量，继续按照常规时间服用下一剂。

价格参考

仑伐替尼的价格因地区和购买渠道而异，一般情况下，每盒（20粒）仑伐替尼的价格约为1,000美元至2,000美元不等。患者在购买时应咨询当地医院或药店获取准确报价。

用药注意事项

高血压管理

高血压是仑伐替尼常见的副作用之一，患者在治疗前应确保血压得到良好控制。已知患有高血压的患者应在开始仑伐替尼治疗前至少1周接受稳定剂量的降压治疗。治疗期间，患者应在1周后监测血压，之后每2周监测一次，两个月后每月监测一次。如有必要，应根据患者的临床状况调整治疗方案。

动脉瘤和动脉夹层风险

VEGF通路抑制剂可能增加动脉瘤和动脉夹层的风险，尤其是对于有高血压或动脉瘤病史的患者。在开始仑伐替尼治疗前，医生应仔细评估患者的风险因素，并在治疗过程中密切监测相关症状。

蛋白尿管理

仑伐替尼治疗可能导致蛋白尿，患者应定期监测尿蛋白。如尿试纸法检测结果≥2+，应暂停给药或调整剂量。严重蛋白尿可能导致肾病综合征，如出现此症状，应立即停用仑伐替尼。

甲状腺功能障碍

仑伐替尼可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退症。患者在治疗前及治疗期间应定期监测甲状腺功能，并根据需要进行相应的治疗。外源性甲状腺抑制可能受损，应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，并调整甲状腺激素给药以维持适当的TSH水平。

伤口愈合延迟

仑伐替尼可能延缓伤口愈合，因此接受大型外科手术的患者应考虑暂停治疗。关于手术后重新开始仑伐替尼治疗的时机，应根据伤口愈合情况由医生决定。

颌骨骨坏死（ONJ）预防

仑伐替尼可能增加颌骨骨坏死（ONJ）的风险，特别是在与骨吸收抑制药和血管生成抑制剂同时使用时。患者在治疗前应进行牙科检查，并采取适当的牙科保护措施。对于正在接受静脉注射双膦酸盐治疗的患者，应避免进行侵入性牙科手术。

胚胎-胎儿毒性

妊娠女性服用仑伐替尼可能对胎儿造成伤害。因此，有生育能力的女性在治疗期间及最后一次用药后至少30天内应采取有效的避孕措施。医生应告知患者仑伐替尼对胎儿的潜在风险。