塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名Retevmo）是一种用于治疗携带RET基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌患者的靶向药物。本文将详细介绍塞尔帕替尼的用法用量及相关注意事项。

塞尔帕替尼用法用量

1. 患者选择

塞尔帕替尼适用于携带RET基因融合的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌患者，以及携带特定RET基因突变的甲状腺髓样癌（MTC）患者。在选择患者时，应通过肿瘤标本检测确认是否存在上述基因变异。

2. 推荐剂量

塞尔帕替尼的推荐剂量根据患者的体重来调整。具体如下：

• 体重小于50公斤：120毫克，每日两次（大约每12小时一次）
• 体重50公斤或以上：160毫克，每日两次（大约每12小时一次）

患者应整粒吞下胶囊，不要压碎或咀嚼。如果错过一次剂量且距离下次预定剂量不足6小时，则不要补服漏掉的剂量。如果在服用塞尔帕替尼后出现呕吐，不应再服用另一剂量，而应在下一个预定时间继续服用。

3. 与其他药物的相互作用

塞尔帕替尼不应与质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂或局部作用抗酸剂同时使用，因为这些药物可能会降低塞尔帕替尼的吸收和抗肿瘤活性。如果无法避免同时使用这些药物，应在服用塞尔帕替尼前2小时或后10小时服用PPI或H2受体拮抗剂，或在服用塞尔帕替尼前2小时或后2小时服用局部作用抗酸剂。

总的来说，塞尔帕替尼的用法用量需要严格按照医生的指导进行，确保药物的有效性和安全性。

塞尔帕替尼用药注意事项

1. 肝毒性监测

在开始使用塞尔帕替尼之前，应监测患者的谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现严重的肝毒性，应暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

2. 间质性肺病/肺炎监测

应密切监测患者的肺部症状，特别是急性或恶化的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧。如果怀疑出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即暂停使用塞尔帕替尼，并进行进一步检查。根据ILD的严重程度，决定是否暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

3. 高血压管理

在使用塞尔帕替尼前，应优化患者的血压。首次给药后的1周内监测血压，此后至少每月监测一次。如果患者出现高血压症状，应根据严重程度暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。

通过遵循上述用药注意事项，可以最大限度地减少塞尔帕替尼的不良反应，提高治疗效果。

希望本文能帮助患者更好地了解塞尔帕替尼的用法用量和注意事项，如有任何疑问，应及时咨询医生。