来那替尼（Neratinib），又名奈拉替尼、Niratinib、Nerlynx、Hernix，是一种靶向治疗药物，主要适用于早期HER2（人表皮生长因子受体-2）阳性乳腺癌的成人患者。该药物通过阻断HER2、HER4和EGFR的信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活，从而达到治疗的目的。来那替尼最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市，已被纳入医保范畴。

来那替尼的作用机制与适应症

作用机制

来那替尼是一种第二代酪氨酸激酶抑制剂，能够广泛而特异地作用于HER1/HER2/HER4信号通路。HER2阳性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，HER2基因的过度表达会导致肿瘤细胞快速增殖。来那替尼通过抑制这些信号通路，有效地阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而为患者提供更有效的治疗选择。

适应症

来那替尼主要适用于已经接受过曲妥珠单抗辅助治疗的早期HER2阳性乳腺癌患者。临床研究显示，来那替尼能够显著降低患者复发的风险。ExteNET试验结果表明，在HER2阳性乳腺癌患者中，来那替尼与安慰剂相比，能够显著延长无病生存期，减少复发风险。此外，对于那些在曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼等药物治疗后耐药的患者，来那替尼仍具有较好的疗效。

临床应用

来那替尼的临床应用范围广泛，不仅用于辅助治疗，还可以作为一线或二线治疗药物。其独特的作用机制使其在多种治疗策略中都表现出色。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地发挥来那替尼的治疗效果。

用药注意事项与日常管理

用药剂量与方法

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

副作用与管理

来那替尼可能会引起一些副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲劳等。其中最常见的副作用是腹泻，严重时可能会影响患者的生活质量。因此，患者在用药期间应密切监测身体状况，如有不适应及时就医。医生可能会建议使用止泻药物或调整剂量，以减轻副作用。

饮食与生活习惯

在服用来那替尼期间，患者应注意饮食健康，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻的食物。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠和减压，有助于提高治疗效果和生活质量。定期复查和随访也是必不可少的，以确保及时发现并处理任何潜在问题。